Vaistinis preparatas: Cifran
Puslapis: 12


Atsparumas ciprofloksacinui in vitro gali būti išgaunamas etapais vykstančiame procese, vykstant paskirties vietų mutacijoms tiek topoizomerazėje II, DNR girazėje, tiek topoizomerazėje IV. Kryžminio atsparumo laipsnis tarp ciprofloksacino ir kitų fluorochinolonų yra nepastovus. Dėl atskirų mutacijų klinikinis atsparumas gali neatsirasti, bet dėl daugybės mutacijų paprastai atsiranda klinikinis atsparumas visoms tos klasės veikliosioms medžiagoms.

Nepralaidumo ir (arba) veikliosios medžiagos išmetimo siurblių atsparumo mechanizmų poveikis bakterijų jautrumui fluorochinolonams gali būti kintamas, tai priklauso nuo skirtingų tos klasės aktyviųjų medžiagų fiziocheminių savybių ir transportinių sistemų afiniteto kiekvienai veikliajai medžiagai. Visi in vitro atsparumo mechanizmai yra dažnai stebimi klinikoje. Atsparumo mechanizmai, kuriems veikiant inaktyvuojami kiti antibiotikai, pavyzdžiui, pralaidumo barjerai (dažnai - Pseudomonas aeruginosa atveju) ir išmetimo mechanizmai, gali turėti įtakos ciprofloksacino jautrumui.

Gauta pranešimų apie su plazmidėmis susijusį atsparumą, kuris užkoduotas qnr genuose (mažas atsparumo lygis).

Antibakterinio aktyvumo spektras

Pertraukties taškai atskiria jautriąsias atmainas nuo atmainų, kurių jautrumas vidutinis, o pastarąsias nuo atspariųjų atmainų:

EUCAST rekomendacijos

Mikroorganizmai

*Jautrus

*Atsparus

*

*Enterobacteria

*S ? 0,5 mg/l

*R > 1 mg/l

*

*Pseudomonas

*S ? 0,5 mg/l

*R > 1 mg/l

*

*Acinetobacter

*S ? 1 mg/l

*R > 1 mg/l

*

*Staphylococcus spp.1

*S ? 1 mg/l

*R > 1 mg/l

*

*Haemophilus influenzae ir

*S ? 0,5 mg/l

*R > 0,5 mg/l

*

*Moraxella catarrhalis

*

*

*

*Neisseria gonorrhoeae

*S ? 0,03 mg/l

*R > 0,06 mg/l

*

*Neisseria meningitidis

*S ? 0,03 mg/l

*R > 0,06 mg/l

*

*Pertraukties taškai, nesusiję su

*S ? 0,5 mg/l

*R > 1 mg/l

*

*rūšimis*

*

*

*

*

1. Staphylococcus spp. - ciprofloksacino pertraukties taškai siejami su gydymu, skiriant dideles dozes.

* Pertraukties taškai, nesusiję su rūšimis, buvo nustatyti daugiausia remiantis PK/PD duomenimis ir nepriklauso nuo specifinių rūšių MSK pasiskirstymo. Jie naudotini tik su rūšimis, su kuriomis negautas specifinis rūšies pertraukties taškas, o ne su tomis rūšimis, su kuriomis nerekomenduojama testuoti atsparumą.

Atrinktų rūšių įgyto atsparumo paplitimo geografija ir laikas gali būti skirtingi, ir pageidautina turėti informacijos apie atsparumą, ypač tada, kai gydomos sunkios infekcijos. Jei vietinis atsparumo paplitimas yra toks, kad veikliosios medžiagos nauda mažiausiai su keleto rūšių infekcijomis yra abejotina, to prireikus, patartina kreiptis į specialistus, klausiant patarimo.

Atitinkamų rūšių grupavimas pagal jautrumą ciprofloksacinui

BENDRAI JAUTRIOS RŪŠYS

Aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai Bacillus anthracis (1)

Aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai

Aeromonas spp.

Brucella spp.

Citrobacter koseri

Francisella tularensis

Haemophilus ducreyi

Haemophilius influenzae*

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>