Vaistinis preparatas: Ketanov
Puslapis: 4


Daugiausiai ketorolako ir jo metabolitų iš organizmo išsiskiria pro inkstus, todėl pacientams, kurių inkstų funkcija pažeista, labai sumažėja šio medikamento klirensas ir pailgėja pusinės eliminacijos laikas. Ligoniams, kuriems yra vidutinio sunkumo arba sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (kreatinino serume yra daugiau kaip 160 p.mol/l), ketanovo vartoti negalima. Jeigu paciento inkstų funkcija pažeista mažiau, rekomenduojama sumažinti ketanovo dozavimą ir vartoti ne daugiau kaip 60 mg per dieną, be to, būtina atidžiai tikrinti tokio ligonio inkstų funkciją. Pacientus ketanovu gydyti reikia atsargiai, be to, rekomenduojama juos kruopščiai tikrinti, kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti nepageidaujamą poveikį inkstams, įskaitant ūminį inkstų funkcijos nepakankamumą.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Antikoaguliantai, okspentifilinas, heparinas, tromboliziniai preparatai

Šie vaistai, vartojami kartu su ketanovu, didina kraujavimo pavojų.

Ketorolakas gali stiprinti antikoaguliantų, pavyzdžiui, varfarino (žr. 4.4 skyrių), poveikį.

Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Ketorolako negalima vartoti su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kadangi nepageidaujamas poveikis gali būti sunkesnis.

Kortikosteroidai

Padidėja virškinimo trakto išopėjimo ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika (žr. 4.4 sk.).

Antihipertenziniai preparatai, diuretikai

Šių medikamentų poveikis gali silpnėti, jeigu jų vartojama kartu su ketorolaku, kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo inkstuose blokuoja prostaglandinų sintezę, todėl organizme susilaiko natris ir skysčiai. Kai kuriems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (pvz., skysčių netekusiems ar senyviems pacientams, kurių sutrikusi inkstų funkcija), AKF inhibitorių ar angiotenzino II antagonistų vartojimas kartu su vaistiniais preparatais, kurie slopina ciklooksigenazę, gali dar labiau pabloginti inkstų funkciją,, įskaitant ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą. Tokie pokyčiai paprastai būna laikini. Taigi minėtais vaistiniais preparatais gydyti kartu reikia atsargiai, ypač senyvus pacientus. Pacientams reikia pakankamai vartoti skysčių ir pradėjus kartu vartoti minėtų preparatų bei reguliariai gydymo jais metu stebėti inkstų funkciją. Antikoaguliantai. Ketorolakas gali stiprinti antikoaguliantų, pavyzdžiui, varfarino (žr. 4.4 skyrių), poveikį.

Litis

Ketorolakas, vartojamas kartu su ličiu, didina jo koncentraciją serume.

Metotreksatas

Kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali slopinti inkstų funkciją, gali sumažėti kartu su jais vartojamo metotreksato išsiskyrimas iš organizmo ir padidėti jo toksinis poveikis. 24 valandas po metotreksato infuzijos ketorolako rekomenduojama nevartoti.

Probenecidas

Sumažina ketorolako eliminaciją ir reikšmingai padidina jo koncentraciją plazmoje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>