Vaistinis preparatas: Doltard
Puslapis: 2


Dozavimas senyviems žmonėms

Senyviems žmonėms būtina skirti mažesnę pradinę dozę ir ją didinti, kol poveikis taps reikiamas. Kadangi iš tokių pacientų organizmo eliminacija būna lėtesnė, nei iš jaunesnių, senyviems kartotines morfino dozes vartojantiems pacientams paros dozę gali reikėti mažinti (žr. 4.4 skyrių).

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas morfinui, kitokiems opioidams arba bet kuriai pagalbinei Doltard tablečių medžiagai.

Paralyžinis žarnų nepraeinamumas arba virškinimo trakto obstrukcija.

Ūmaus pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Kvėpavimo slopinimas arba obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Ūminė kepenų liga.

Vartojimas kartu su monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriais arba pirmųjų 14 parų laikotarpiu po jų vartojimo nutraukimo (žr. 4.5 skyrių).

Galvos trauma arba intrakranijinio spaudimo padidėjimas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis (žr. 4.6 skyrių).

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Šio vaistinio preparato, kaip ir kitokių opioidų, dozę rekomenduojama mažinti senyviems žmonėms bei ligoniams, kurių inkstų ar kepenų funkcija reikšmingai pablogėjusi.

Kartotinai vartojant opioidus, prie jų galima priprasti, gali formuotis fizinė ir psichinė priklausomybė, tačiau vartojant opioidus nuo vėžio sukeliamo skausmo toks poveikis pasitaiko retai.

Šio vaistinio preparato būtina atsargiai skirti pacientams, kurie priklausomi nuo opioidų arba kurie yra piktnaudžiavę jais arba alkoholiu, bei ligoniams, kuriems yra hipotirozė, hipotenzija ir hipovolemija, tulžies pūslės ar latakų liga, pankreatitas, uždegiminė žarnų liga, prostatos hipertofija, traukulinis sutrikimas, sunkus dešiniojo širdies skilvelio ar antinksčių žievės nepakankamumas.

Jei atsiranda ar įtariama, kad yra paralyžinis žarnų nepraeinamumas, Doltard vartojimą būtina nutraukti nedelsiant.

Doltard pailginto atpalaidavimo tablečių, kaip ir kitų geriamųjų morfino preparatų, būtina atsargiai vartoti prieš operaciją, ypač pilvo, ir po jos, kadangi morfinas slopina žarnų motoriką. Preparato negalima vartoti tol, kol gydytojas nenuspręs, kad žarnyno funkcija tapo normali.

Doltard tabletėse yra laktozės monohidrato. Šio vaistinio preparato negalima vartoti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas ( Lapp laktazės stygius arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Rifampicinas ir rifapentinas

Ir rifampicinas, ir rifapentinas sužadina citochromo P450 3A4 fermentus, todėl sumažėja kartu vartojamo morfino bei jo metabolito morfino-6-gliukuronido koncentracija plazmoje (AUC ir Cmax) ir gali sumažėti morfino veiksmingumas.

CNS slopinantys vaistiniai preparatai (barbitūratai, benzodiazepinai, centrinio poveikio raumenų relaksantai, fenotiazinai)

Kartu vartojant morfino ir minėtų preparatų, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas, hipotenzija, stiprus raminamasis poveikis ar koma.

MAO inhibitoriai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>