Vaistinis preparatas: Roqurum
Puslapis: 9


Gyvūnų tyrimų metu sunkus širdies ir kraujagyslių funkcijos slopinimas, galiausiai pasireiškiantis ūminiu širdies nepakankamumu, neatsirado tol, kol nebuvo pavartota kaupiamoji 750 x ED90 (135 mg/kg rokuronio bromido) dozė.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė  mioreleksantai, periferinio veikimo preparatai, ATC kodas M03A C09

Rokuronio bromidas yra greitai pradedantis veikti, pereinamojo poveikio, nedepoliarizuojamasis, motorinio neurono impulso perdavimą nervo ir raumens jungtyje blokuojantis vaistinis preparatas, kuriam būdingos visos šios klasės (Kurarė tipo) vaistinių preparatų farmakologinio poveikio savybės. Priešingai veikia acetilcholinesterazės inhibitoriai, pavyzdžiui, neostigminas, edrofonis ir fizostigminas.

Farmakodinaminis poveikis

Intraveninės anestezijos atveju rokuronio bromido ED90 (dozė, kuri n. ulnaris stimuliavimu sukeliamą nykščio trūkčiojimą nuslopina 90%) yra maždaug 0,3 mg/kg. ED95 kūdikiams yra mažesnė nei suaugusiesiems ar vaikams (atitinkamai 0,25, 035 ir 0,4 mg/kg).

0,6 mg/kg rokuronio bromido dozės klinikinio poveikio (laikotarpis, per kurį nykščio trūkčiojimo amplitudė spontaniškai padidėja iki 25% kontrolinio dydžio) trukmė  3040 min. Bendra trukmė (laikotarpis, per kurį nykščio trūkčiojimo dydis spontaniškai padidėja iki 90% kontrolinio dydžio)  50 min. Nykščio trūkčiojimo reakcijos spontaninio atsinaujinimo nuo 25% iki 75% (atsinaujinimo indeksas) sušvirkštus 0,6 mg/kg rokuronio bromido dozę vidutinė trukmė  14 min. Vartojant mažesnes, t. y. 0,30,45 mg/kg, rokuronio bromido dozes (11½ x ED90), vaistinis preparatas pradeda veikti lėčiau ir veikia trumpiau. Pavartojus didelę 2 mg/kg rokuronio bromido dozę, klinikinis poveikis trunka 110 minučių.

Intubacija įprastinės anestezijos metu

Į veną sušvirkštus 0,6 mg/kg rokuronio bromido dozę (intraveninės anestezijos 2x ED90) tinkamos intubacijos sąlygos beveik visiems pacientams atsiranda per 60 sekundžių, o 80% iš jų sąlygos laikomos labai geromis. Po 2 minučių nustatomas generalizuotas raumenų paralyžius, kuriam esant, galima atlikti bet kurią procedūrą. Pavartojus 0,45 mg/kg rokuronio bromido, tinkamos sąlygos intubacijai būna po 90 sekundžių.

Anestezijos sukėlimas

Skubiai sukeliant anesteziją propofoliu, fentaniliu ar tiopentaliu, tinkamos intubacijos sąlygos po 60 sekundžių būna 93% atvejų, vartojant 1,0 mg/kg rokuronio bromido dozę  96% atvejų. Iš jų 70% atvejų sąlygos laikomos labai geromis. Klinikinio tokios dozės poveikio trukmė yra beveik viena valanda, tada nervo ir raumens jungties blokadą galima saugiai pašalinti. Pavartojus 0,6 mg/kg rokuronio bromido dozę, tinkamos intubacijos sąlygos per 60 sekundžių atsiranda 81% pacientų, o skubiai sukeliant anesteziją propofoliu, fentaniliu ar tiopentaliu, tinkamos sąlygos po 60 sekundžių būna 75% pacientų.

Specialių grupių pacientai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>