Vaistinis preparatas: Nebicard
Puslapis: 5


Halogeninti inhaliaciniai anestetikai: beta adrenoreceptorių antagonistų vartojant kartu su anestetikais, gali būti slopinama refleksinė tachikardija ir padidėti hipotenzijos rizika (žr. 4.4 skyrių). Paprastai reikia vengti staigiai nutraukti beta adrenoreceptorių blokatorių vartojimą. Reikia pasakyti anesteziologui, kad pacientas vartoja Nebicard 5 mg.

Insulinas ir geriamieji vaistiniai preparatai nuo diabeto: nebivololis nekeičia gliukozės koncentracijos plazmoje, tačiau kartu vartojamas gali daryti mažiau pastebimus kai kuriuos hipoglikemijos simptomus (palpitaciją, tachikardiją).

Deriniai, į kurios reikia atsižvelgti

Širdies glikozidai: vartojant kartu, gali pailgėti atrioventrikulinio laidumo laikas. Nebivololio klinikiniais tyrimais tokios sąveikos nenustatyta. Nebivololis neveikia digoksino farmakokinetikos.

Dihidropiridinų grupės kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas, lacidipinas, nifedipinas, nikardipinas, nimodipinas, nitrendipinas): vartojant kartu, gali padidėti hipotenzijos rizika. Negalima paneigti, kad toliau nedidės pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, skilvelių funkcijos blogėjimo rizika.

Vaistiniai preparatai nuo psichozės, antidepresantai (tricikliai antidepresantai, barbitūratai ir fenotiazinai): vartojant kartu, gali sustiprėti hipotenzinis beta adrenoreceptorių blokatorių poveikis (adityvus poveikis).

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (NVNU): nebivololio kraujospūdį mažinančiam poveikiui įtakos nedaro.

Simpatikomimetiniai preparatai. Kartu vartojami simpatikomimetiniai preparatai gali neutralizuoti beta adrenoreceptorių antagonistų poveikį. Beta adrenerginiai preparatai gali lemti simpatikomimetikų, pasižyminčių tiek alfa, tiek beta adrenerginiu aktyvumu, pasipriešinimo nesutinkantį alfa adrenerginį poveikį (hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir širdies blokados riziką).

Farmakokinetinė sąveika

Kadangi nebivololio metabolizme dalyvauja CYP2D6 izofermentai, kartu vartojant vaistinių preparatų, pvz., paroksetino, fluoksetino, tioridazino ar chinidino, kurie šiuos fermentus slopina, nebivololio koncentracija plazmoje gali padidėti ir dėl to padidėti sunkios bradikardijos bei nepageidaujamų reiškinių rizika.

Kartu vartojamas cimetidinas didina nebivololio koncentraciją plazmoje, bet nekeičia klinikinio poveikio. Ranitidinas neturi įtakos nebivololio farmakokinetikai. Gydymą minėtais vaistiniais preparatais galima derinti, jeigu Nebicard geriamas valgant, o antacidiniai vaistiniai preparatai vartojami tarp valgymų.

Nebivololio vartojant kartu su nikardipinu, šiek tiek padidėja abiejų vaistinių preparatų koncentracijos plazmoje, bet tai neturi įtakos jų klinikiniam poveikiui. Alkoholis, furozemidas arba hidrochlorotiazidas nedaro įtakos nebivololio farmakokinetikai. Nebivololis neveikia varfarino farmakokinetikos ir farmakodinamikos.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Vartojimas nėštumo metu

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>