Vaistinis preparatas: Gesytil
Puslapis: 4


Įgimtas ar įgytas polinkis veninei ar arterinei trombozei, pvz., atsparumas aktyvintam C baltymui (ACB), antitrombino III deficitas, C baltymo deficitas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipidiniai antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).

Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Specialūs įspėjimai

Prieš pradedant gydymą SGK, reikia išsiaiškinti arterijų ar venų tromboembolijos rizikos veiksnius ir atkreipti dėmesį į kontraindikacijas ir įspėjimus.

Gydymą būtina nutraukti, pastebėjus simptomus, kurie rodo gresiancias komplikacijas,: neįprastas, sunkus galvos skausmas, regėjimo sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos klinikiniai požymiai.

Venų tromboembolijos rizika

Bet kurių SGK vartojimas didina venų tromboembolijos (VTE) riziką, lyginant su rizika nevartojančioms moterims. Venų tromboembolijos (VTE) pavojus yra didžiausias pirmaisiais vartojimo metais. Tačiau ši rizika yra mažesnė lyginant su nėštumu susijusia rizika VTE (pasireiškia 60 iš 100 000 nėščiųjų per metus). VTE yra mirtina 1–2 proc. atvejų. Kelių epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo, kad moterims, vartojančioms SGK su etinilestradioliu (dažniausiai 30 mikrogramų) ir derinyje su gestodenu, venų tromboembolijos rizika yra didesnė negu vartojančioms SGK, kuriuose yra mažiau nei 50 mikrogramų etinilestradiolio ir levonorgestrelio.

Nustatyta, jog vartojant kontraceptikų, kuriuose yra 30 mikrogramų etinilestradiolio derinyje su desogestreliu arba gestodenu, palyginti su kontraceptikais, kuriuose yra mažesnė negu 50 mikrogramų etinilestradiolio dozė ir levonorgestrelio, bendra santykinė venų tromboembolijos rizika yra 1,52. Venų tromboembolijos dažnis yra maždaug 20 atvejų 100000 moterų vartojimo metų. Vartojant preparatų desogestrelio ir gestodeno, dažnis yra 3040 atvejų 100 000 moterų vartojimo metų, t.y. 1020 atvejų daugiau.

Moterims, vartojančioms SGK pirmą kartą, santykinė rizika yra didžiausia pirmaisiais vartojimo metais, nepriklausomai nuo vartojamų SGK. Epidemiologinių tyrimų rezultatai nerodo mažesnės venų tromboembolijos rizikos moterims, vartojančioms SGK, kuriuose yra 20 mikrogramų etinilestradiolio ir dezogestrelio arba gestodeno, negu vartojančioms SGK, kuriuose yra 30 mikrogramų etinilestradiolio.

Būtina paisyti minėtos informacijos nustatant kontracepcijos būdą, ir ypač į tai būtina atsižvelgti prieš šių tablečių skyrimą.

Venų tromboembolijos rizikos veiksniai:

nutukimas ( kūno masės indeksas = svoris/ūgis² ? 30 kg/m²);

amžius;

chirurginė operacija, ilga imobilizacija, didelė trauma;

Tokiais atvejais patartina nutraukti tablečių vartojimą (bent prieš vieną mėnesį iki numatomos operacijos) ir vėl pradėti juos vartoti po visiškos remobilizacijos;

neseniai buvęs gimdymas;

Ankstyvuoju pogimdinio periodo metu iki pirmųjų mėnesinių rekomenduojama taikyti kitą kontracepcijos metodą ( barjerinė kontracepcija arba geriamųjų progestinų kontracepcija mikrodozėmis);

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>