Vaistinis preparatas: NEMIROSTAD
Puslapis: 5


Inhaliaciniai anestetikai: beta adrenoreceptorių blokatorius vartojant kartu su anestetikais, gali būti slopinama refleksinė tachikardija ir padidėti hipotenzijos rizika (žr. 4.4 skyrių). Paprastai reikia vengti staigiai nutraukti beta adrenoreceptorių blokatorių vartojimą. Reikia pasakyti anesteziologui, kad pacientas vartoja NEMIROSTAD 5 mg.

Insulinas ir geriamieji vaistiniai preparatai nuo diabeto: nebivololis nekeičia gliukozės koncentracijos plazmoje, bet gali paslėpti kai kuriuos hipoglikemijos simptomus (palpitaciją, tachikardiją).

Apgalvoti, ar vartoti kartu

Širdies glikozidai: vartojant kartu, gali pailgėti atrioventrikulinio laidumo laikas. Nebivololio klinikiniais tyrimais tokios sąveikos nenustatyta. Nebivololis neveikia digoksino farmakokinetikos.

Dihidropiridinų grupės kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas, lacidipinas, nifedipinas, nikardipinas, nimodipinas, nitrendipinas): vartojant kartu, gali padidėti hipotenzijos rizika ir negalima paneigti, kad toliau neblogės pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, skilvelių funkcija.

Vaistiniai preparatai nuo psichozės, antidepresantai (tricikliai antidepresantai, barbitūratai ir fenotiazinai): vartojant kartu, gali sustiprėti hipotenzinis beta adrenoreceptorių blokatorių poveikis (adityvus poveikis).

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (NVNU): neturi įtakos nebivololio kraujospūdį mažinančiam poveikiui.

Kartu vartojami simpatikomimetikai gali neutralizuoti beta adrenoreceptorių antagonistų poveikį. Beta adrenerginiai vaistiniai preparatai gali lemti simpatomimetikų, pasižyminčių tiek alfa, tiek beta adrenerginiu aktyvumu, pasipriešinimo nesutinkantį alfa adrenerginį poveikį (hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir širdies blokados rizika).

Farmakokinetinė sąveika

Nebivololis metabolizuojamas, veikiant CYP2D6 izofermentams, taigi kartu vartojant medžiagų, kurios slopina šiuos fermentus, pavyzdžiui, paroksetiną, fluoksetiną, tioridaziną ir chinidiną, nebivololio koncentracija plazmoje gali padidėti ir dėl to padidėti sunkios bradikardijos bei nepageidaujamų reiškinių rizika.

Kartu vartojamas cimetidinas didina nebivololio koncentraciją plazmoje, bet nekeičia klinikinio poveikio. Ranitidinas neturi įtakos nebivololio farmakokinetikai. Šiuos vaistinius preparatus galima vartoti kartu, jeigu NEMIROSTAD 5 mg išgeriamas valgant, o antacidiniai vaistiniai preparatai vartojami tarp valgymų.

Derinant nebivololį su nikardipinu, šiek tiek padidėja abiejų vaistinių preparatų koncentracijos plazmoje, bet tai neturi įtakos jų klinikiniam poveikiui. Alkoholis, furozemidas arba hidrochlorotiazidas neveikia nebivololio farmakokinetikos. Nebivololis neveikia varfarino farmakokinetikos ir farmakodinamikos.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Vartojimas nėštumo metu

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>