Vaistinis preparatas: CarvedilolHEXAL
Puslapis: 5


Kadangi nepakanka patirties, karvedilolio reikėtų nevartoti, jei yra labili ar antrinė hipertenzija, ortostatinė reakcija, ūminis širdies uždegimas, kraujotakai reikšmingas širdies vožtuvų ar kraujo ištekėjimo kanalo susiaurėjimas, vėlyvoji periferinių arterijų ligos stadija arba jei pacientas gydomas alfa1 adrenoreceptorių antagonistais arba alfa2 adrenoreceptorių agonistais.

Kadangi karvedilolis sukelia neigiamą dromotropinį poveikį, ligoniams, kuriems yra I laipsnio širdies blokada, jo reikia vartoti atsargiai.

Beta adrenoreceptorių blokatoriai aritmijos atsiradimo galimybę anestezijos metu mažina, o hipotenzijos – gali didinti, todėl vartoti kai kurių anesteziją sukeliančių vaistų reikia atsargiai. Naujausių tyrimų duomenimis, beta adrenoreceptorių blokatoriai mažina mirštamumą dėl širdies bei širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų dažnumą operacijos metu ir po jos.

Kaip ir kitokių beta adrenoreceptorių blokatorių, karvedilolio vartojimo, ypač pacientams, sergantiems išemine širdies liga, negalima nutraukti staiga. Gydymą karvediloliu būtina nutraukti laipsniškai mažinant dozę per kelias dienas, pvz., kas tris dienas mažinant dienos dozę pusiau. Jei būtina, tuo pat metu išeminės širdies ligos paūmėjimo profilaktikai reikia pradėti vartoti kitokių medikamentų.

Preparato sudėtyje yra laktozės. Pacientams, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimas, dalinis laktazės (Lapp lactase) trūkumas ar gliukozės ir galaktozės rezorbcijos sutrikimas, šio preparato reikėtų nevartoti.

4.5. Sąveika su kitais vaistais bei kitokia sąveika

Antiaritminiai vaistai

Pacientams, kurie karvedilolio gėrė kartu su diltiazemu, varapamiliu ir (arba) amiodaronu, pastebėta pavienių laidumo sutrikimo (dėl kurio retai pasireiškė net kraujotakos sutrikimas) atvejų. Kaip ir vartojant kitokių beta adrenoreceptorių blokatorių, reikia nuolat stebėti kraujo spaudimą ir EKG, jei karvedilolio vartojama kartu su kalcio kanalų blokatoriais, pvz., verapamiliu, diltiazemu, kadangi dėl sinergetinio poveikio gali dažniau sutrikti AV mazgo laidumas ar pasireikšti širdies nepakankamumas.

Jei karvedilolio geriama kartu su I tipo antiaritminiais vaistais ar amiodaronu, būtina kruopšti nuolatinė priežiūra. Amiodaronu gydomiems pacientams, kurie pradėjo vartoti beta adrenoblokatorių, pastebėta bradikardijos, širdies sustojimo bei skilvelių virpėjimo atvejų. Dėl didesnės širdies nepakankamumo atsiradimo galimybės karvediloliu gydomiems ligoniams į veną Ia ir Ic grupės antiaritminių vaistų švirkšti draudžiama.

Jei karvedilolio vartojama kartu su rezerpinu, guanetidinu, metildopa, guafacinu ir monoaminooksidazės inhibitoriais (išskyrus MAO-B inhibitorius), gali labiau suretėti širdies susitraukimai. Rekomenduojama stebėti gyvybei palaikyti svarbių organų veiklos rodmenis.

Dihidropiridinai

Vartojant dihidropiridinų kartu su karvediloliu būtina atidi priežiūra, kadangi buvo širdies nepakankamumo ir sunkios hipotenzijos atvejų.

Nitratai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>