Vaistinis preparatas: Ampril HD
Puslapis: 4


Kiekvienam diuretikais gydomam pacientui reikia reguliariai nustatinėti elektrolitų koncentraciją kraujo serume. Tiazidai, įskaitant hidrochlorotiazidą, gali sutrikdyti skysčių bei elektrolitų pusiausvyrą ir sukelti hipokalemiją, hiponatremiją bei hipochloreminę alkalozę. Nors vartojant tiazidų grupės diuretikus gali atsirasti hipokalemija, kartu vartojamas ramiprilis tokį poveikį gali mažinti. Didžiausia hipokalemijos rizika yra pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, kuriems preparato šlapimo išsiskyrimą didinantis poveikis pasireiškia greitai, į kurių organizmą elektrolitų patenka nepakankamai bei kurie tuo pat metu vartoja kortikosteroidų ar AKTH (žr. 4.5 skyrių). Kalio koncentraciją plazmoje pirmą kartą reikia ištirti pirmąją gydymo savaitę. Jei nustatoma, kad kalio koncentracija plazmoje maža, ją reikia koreguoti.

Dėl didelio skysčių kiekio gali pasireikšti hiponatremija. Natrio koncentracijos sumažėjimas simptomų iš pradžių gali ir nesukelti, todėl ją būtina nustatinėti reguliariai. Senyviems bei ciroze sergantiems pacientams šį tyrimą reikia atlikinėti dažniau.

Nustatyta, kad tiazidai didina magnio išsiskyrimą su šlapimu, dėl to gali atsirasti hipomagnezemija.

Hiperkalemija

Kai kuriems pacientams, gydytiems AKF inhibitoriais, įskaitant Ampril, atsirado hiperkalemija. Didesnė hiperkalemijos atsiradimo rizika yra pacientams, kurių inkstų veikla sutrikusi, senyviems pacientams (vyresniems nei 70 metų), asmenims, sergantiems nekontroliuojamu cukriniu diabetu arba vartojantiems kalį organizme sulaikančius diuretikus, ar kitas kalio koncentraciją plazmoje didinančias veikliąsias medžiagas, taip pat esant tokioms būklėms kaip dehidracija, ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas, metabolinė acidozė. Jeigu manoma, jog minėtų medikamentų vartoti būtina, rekomenduojama reguliariai tirti kalio koncentraciją kraujo serume (žr. 4.5 skyrių).

Hepatinė encefalopatija

Gydymo diuretikais (taip pat hidrochlorotiazidu) metu atsiradęs elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kepenų liga sergantiems pacientams gali sąlygoti hepatinės encefalopatijos atsiradimą. Pasireiškus hepatinei encefalopatijai, gydymas šiuo vaistiniu preparatu turi būti nedelsiant nutrauktas.

Hiperkalcemija

Hidrochlorotiazidas stimuliuoja kalcio reabsorbciją inkstuose, todėl gali pasireikšti hiperkalcemija. Dėl šios priežasties prieskydinių liaukų funkcijos tyrimo rezultatai gali būti netikslūs.

Angioneurozinė edema

Pacientams, gydytiems AKF inhibitoriais, įskaitant ramiprilį, buvo nustatyta angioneurozinės edemos atvejų (žr. 4.8 skyrių).

Jeigu pasireiškia angioneurozinė edema, Ampril vartojimą būtina nutraukti.

Būtina nedelsiant pradėti gydymą. Ligonis turi būti stebimas mažiausiai 1224 valandas ir išrašomas iš ligoninės tik simptomams visiškai išnykus.

Pacientams, gydytiems AKF inhibitoriais, įskaitant Ampril, buvo žarnų angioneurozinės edemos atvejų (žr. 4.8 skyrių). Toks sutrikimas pasireiškė pilvo skausmu (pykinimas ir vėmimas buvo arba nebuvo).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>