Vaistinis preparatas: Klacid
Puslapis: 6


Kolchicinas yra CYP3A ir ištekėjimo pernešėjo substratas, P-glikoproteinas (Pgp). Klaritromicinas ir kiti makrolidai slopina CYP3A ir Pgp. Kai kartu skiriama klaritromicino ir kolchicino, dėl klaritromicino slopinamo poveikio Pgp ir (ar) CYP3A gali padidėti kolchicino poveikis. Reikia atidžiai stebėti pacientus dėl galimo kolchicino toksinio poveikio. (žr. 4.4 skyrių)

Digoksinas

Digoksinas yra ištekėjimo pernešėjo P- glikoproteino (Pgp) substratas. Klaritromicinas slopina Pgp. Kai skiriami kartu klaritromicinas ir digoksinas, klaritromicino slopinamas poveikis gali sąlygoti digoksino poveikio sustiprėjimą. Vaistui patekus į rinką, buvo stebėtas ir digoksino koncentracijos serume padidėjimas, kai jis vartojamas kartu su klaritromicinu. Kai kuriems pacientams buvo stebėtas digoksino toksinis poveikis, netgi gyvybei pavojingos aritmijos. Reikia atidžiai sekti digoksino koncentraciją serume, kai jis vartojamas kartu su klaritromicinu.

Zidovudinas

Kartu su zidovudinu skiriant klaritromicino tabletes ŽIV infekuotiems suaugusiems pacientams, sumažėja pastovioji zidovudino koncentracija. Klaritromicinas trukdo kartu vartojamo geriamojo zidovudino absorbciją, to galima būtų išvengti, jei vaistai būtų vartojami tam tikrais laiko intervalais (atskirai). Šito poveikio nėra, kai ŽIV infekuotiems vaikams skiriama klaritromicino suspensija kartu su zidovudinu ar dideoksinozinu.

Fenitoinas ir valproatas

Buvo gauta pranešimų apie CYP3A inhibitorių sąveika, įskaitant ir klaritromiciną, su vaistais kurie nėra matabolizuojami CYP3A sistemoje, įskaitant fenitoiną ir valproatus. Reikia tirti pastarųjų vaistų kiekį serume, kai jie vartojami kartu su klaritromicinu. Buvo gauta pranešimų apie jų koncentracijos padidėjimą.

Abipusė farmakokinetinė sąveika

Atazanaviras

Tiek klaritromicinas, tiek atazanaviras yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, turima duomenų apie abipusę vaistų sąveiką. Kartu skiriant 500 mg klaritromicino du kartus per parą kartu su 400 mg atazanaviro (kartą per parą), 2 kartus padidėjo klaritromicino poveikis ir 70% sumažėjo 14(R)- hidroksi- klaritromicino poveikis, o atazanaviro AUC padidėjo 28%. Dėl plataus klaritromicino terapinio poveikio, pacientams, kurių inkstų veikla yra gera, dozės pritaikyti nereikia.

Pacientams, kurių inkstų veikla sutrikusi vidutiniškai ( kreatinino klirensas 30-60 ml/min), klaritromicino dozė turi būti mažinama 50%. Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra <30ml/min, klaritromicino dozė turi būti sumažinta 75%, vartojant tinkamą klaritromicino farmacinę formą. Negalima skirti didesnės kaip 1000 mg klaritromicino dozės per parą, jei jis skiriamas kartu su proteazių inhibitoriais ( žr. 4.2 skyrių).

Itrakonazolas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>