Vaistinis preparatas: Ampril HL
Puslapis: 3


Ligoniams, kurių organizme renino, angiotenzino ir aldosterono sistema yra labai suaktyvėjusi, AKF slopinimas gali sukelti ūminį stiprų kraujospūdžio sumažėjimą bei inkstų funkcijos pablogėjimą, ypač jei AKF inhibitoriaus ar kartu vartojamo diuretiko pavartojama pirmą kartą, arba jei pirmą kartą padidinama dozė.

Toliau išvardytais atvejais tikėtinas didelis renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos suaktyvėjimas, todėl būtina mediko priežiūra, taip pat kraujospūdžio stebėjimas.

Pacientai serga sunkia hipertenzija.

Pacientams yra dekompensuotas stazinis širdies funkcijos nepakankamumas.

Pacientams yra hemodinamikai svarbi kraujo įtekėjimo į kairįjį skilvelį ar ištekėjimo iš jo kliūtis (pvz., aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė).

Pacientams yra vieno inksto arterijos stenozė, o kitas inkstas funkcionuoja.

Pacientams yra ar gali atsirasti skysčio ar druskų stoka (įskaitant diuretikais gydomus ligonius).

Pacientai serga kepenų cirozė ir (arba) yra ascitas.

Pacientams atliekama didelės apimties operacija arba kraujospūdį mažinančiais preparatais sukeliama anestezija.

Paprastai prieš gydymo pradžią rekomenduojama pašalinti dehidraciją, hipovolemiją ar druskų stoką (jei pacientas serga širdies nepakankamumu, prieš tai būtina gerai apsvarstyti su skysčio perkrova susijusią riziką).

Chirurginė operacija

Jei įmanoma, iki chirurginės operacijos likus vienai dienai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, pvz., ramiprilio, vartojimą rekomenduojama nutraukti.

Pacientai, kuriems ūminės hipotenzijos atveju yra širdies ar smegenų išemijos pavojus

Gydymo pradžioje būtina ypatinga mediko priežiūra.

Pirminis hiperaldosteronizmas

Ramiprilio ir hidrochlorotiazido derinys neturėtų būti skiriamas pirminio hiperaldosteronizmo atveju. Jei šia liga sergantis ligonis vartoja ramiprilio ir hidrochlorotiazido derinį, būtina atidžiai stebėti kalio koncentraciją kraujo plazmoje.

Senyvi pacientai

Žr. 4.2 skyrių.

Kepenų ligomis sergantys ligoniai

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, atsiradęs dėl gydymo diuretikais (įskaitant hidrochlorotiazidą), kepenų liga sergantiems pacientams gali sukelti hepatinę encefalopatiją.

Inkstų funkcijos stebėjimas

Prieš pradedant gydymą bei jo metu, ypač pirmosiomis savaitėmis, rekomenduojama tirti inkstų funkciją ir, jei reikia, koreguoti dozę. Ypač svarbu stebėti ligonių, kurių inkstų funkcija sutrikusi, inkstų funkciją (žr. 4.2 skyrių). Inkstų funkcija gali pablogėti, ypač tuo atveju, jei yra stazinis širdies nepakankamumas arba po inksto transplantacijos.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Sergant inkstų liga, tiazidai gali skatinti uremijos atsiradimą. Kumuliacinis veikliosios medžiagos poveikis gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija yra sutrikusi. Pasireiškus progresuojančiam inkstų funkcijos sutrikimui (didėjant nebaltyminio azoto koncentracijai), būtina gerai apsvarstyti, ar gydoma tinkamai ir ar nereikėtų nutraukti diuretikų vartojimo (žr. 4.3 skyrių).

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>