Vaistinis preparatas: Clopidogrel Portfarma
Puslapis: 2


Jei ligonį numatoma operuoti ir trombocitų agregacijos slopinti laikinai nepageidaujama, gydymą klopidogreliu reikia nutraukti likus 7 paroms iki operacijos. Klopidogrelis ilgina kraujavimo laiką, todėl jį turi atsargiai vartoti ligoniai, kuriems yra didesnis kraujavimo pavojus (ypač kraujavimo iš virškinimo trakto ir į akis).

Ligonį reikia įspėti, kad vartojant klopidogrelį (vieną arba kartu su ASR) gali ilgiau kraujuoti ir kad jis praneštų gydytojui apie bet kokį neįprastą (pagal vietą arba trukmę) kraujavimą. Prieš numatomą operaciją ir prieš pradėdamas vartoti bet kokius naujus vaistinius preparatus pacientas turi pasakyti gydytojui ar stomatologui, kad vartoja klopidogrelį. Klopidogrelis ilgina kraujavimo laiką, todėl jį turi atsargiai vartoti pacientai, kuriems yra didesnis kraujavimo pavojus (ypač kraujavimo iš virškinimo trakto ir į akis).

Pacientą reikia įspėti, kad vartojant klopidogrelį (vieną arba kartu su ASR) gali ilgiau kraujuoti ir kad jis praneštų gydytojui apie bet kokį neįprastą (vietos arba trukmės atžvilgiu) kraujavimą.

Labai retai ligoniai suserga trombine trombocitopenine purpura (TTP), net ir trumpai pavartoję klopidogrelio. Ji pasireiškia trombocitopenija ir mikroangiopatine hemolizine anemija, susijusia su neurologiniais simptomais, inkstų veiklos sutrikimu arba karščiavimu. TTP kuri gali baigtis mirtimi, būtina gydyti nedelsiant; vienas iš gydymo būdų – plazmaferezė.

Atsižvelgiant į tai, kad trūksta duomenų, klopidogrelio negalima rekomenduoti ūminiam išeminiam insultui gydyti (per pirmąsias septynias paras).

Farmakogenetika: Remiantis literatūros duomenimis, pacientų, kurių CYP2C19 izofermentų veikla susilpnėjusi dėl genetinių priežasčių, organizme susidaro mažesnė klopidogrelio aktyvaus metabolito koncentracija ir sumažėja trombocitų agregaciją slopinantis poveikis, ir paprastai tokiems žmonėms po miokardo infarkto širdies bei kraujagyslių sutrikimų pasitaiko dažniau nei pacientams, kurių CYP2C19 izofermentų veikla normali (žr. 5.2 skyrių).

Kadangi klopidogrelio aktyvus metabolitas susidaro iš dalies veikiant CYP2C19 izofermentams, tikėtina, kad kartu vartojami kiti vaistai, slopinantys šių izofermentų aktyvumą, sumažina klopidogrelio aktyvaus metabolito koncentraciją ir silpnina klinikinį veiksmingumą. Kiti preparatai, kurie slopina CYP2C19 izofermentų aktyvumą, neturi būti vartojami kartu (žr. 4.5 skyriuje išvardytus CYP2C19 inhibitorius ir 5.2 skyrių).

Nors protonų siurblio inhibitorių grupės preparatų slopinamasis poveikis CYP2C19 aktyvumui yra nevienodas, klinikinių tyrimų duomenimis, galima sąveika tarp klopidogrelio ir visų šios grupės preparatų. Todėl reikia vengti šiuos preparatus vartoti kartu, nebent tai absoliučiai būtina.

Neturima duomenų, kad kiti skrandžio rūgštingumą mažinantys preparatai, pvz., H2 receptorių blokatoriai ar antacidiniai preparatai darytų poveikį klopidogrelio trombocitų agregaciją slopinančiam poveikiui.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>