Vaistinis preparatas: Fromilid 250
Puslapis: 6


*

*Mycobacterium avium(pacientams, nesergantiems AIDS)

*8 - 16

*

*Mycobacterium fortuitum

*4

*

*Mycobacterium kansasii

*1

*

*Mycobacterium xenopi

*0,25 - 0,5

*

*Mycobacterium chelonae

*0,25

*

*Mycobacterium abscessus

*1

*

*

Bakterijų jautrumo klaritromicinui nustatymui naudojama standartizuota procedūra, pagrįsta skiedimo metodu. Jei MSK ( 2 (g/ml, mikroorganizmas jautrus klaritromicinui, jei MSK 4 (g/ml – vidutiniškai jautrus, jei MSK ( 8 (g/ml – atsparus. Kontrolinis mikroorganizmas šiai standartizuotai procedūrai yra S. aureus ATCC 29213 štamas, kuriam MSK turėtų būti 0,12-0,5 (g/ml.

Yra keli būdai mikobakterijų ir H. pylori jautrumui tirti, tačiau jie nestandartizuoti.

Klaritromicino poveikis žarnų mikroflorai

Klaritromicino poveikis žarnų mikroflorai buvo tiriamas skiriant sveikiems savanoriams 250 mg klaritromicino du kartus per parą 7 dienas. Reikšmingo stafilokokų, mikrokokų, enterokokų, aerobinių difteroidų, anaerobinių kokų, eubakterijų, klostridijų ar Veillonella skaičiaus pokyčių tyrimo metu nenustatyta. Streptokokų kolonijų, taip pat gramneigiamų žarnų bakterijų, laktobacilų, bifidobakterijų ir Bacteroides rūšių augimas buvo slopinamas vidutiniškai. Dviems savanoriams padaugėjo Candida albicans.

Atsparumas makrolidams

Pneumokokų atsparumas makrolidams Europoje didėja (1996 m. Europoje atsparūs buvo 2,7-40,6 proc. pneumokokų štamų, 1998 m. Slovėnijoje – 4,6 proc.). Atsparūs S. pyogenes štamai dažniausiai sudaro mažiau kaip 5 proc., tačiau 1998 m. Slovėnijoje jų buvo maždaug 5,8 proc. Tais pačiais metais 6,9 proc. S. aureus štamų buvo atsparūs eritromicinui. Azitromicinui (kartu tikriausiai ir klaritromicinui) atsparių Haemophilus influenzae štamų Slovėnijoje yra iki 3,6 proc. Atsparių M. catarrhalis ir C. diphtheriae būna retai, atsparių mikoplazmų ir Chlamydia pneumoniae – labai retai. Dažnai būna kryžminis atsparumas eritromicinui ir klaritromicinui, todėl praktikoje bakterijos, atsparios eritromicinui in vitro, laikomos atspariomis ir klaritromicinui, kol atliekama antibiotikograma.

Pirminis gramneigiamų bakterijų (enterobakterijų, Pseudomonas rūšių ir Acinetobacter rūšių) atsparumas tikriausiai priklauso nuo to, kad šių bakterijų išorinė ląstelės membrana yra palyginti nepralaidi antibiotikams. Įgyto bakterijų atsparumo makrolidams mechanizmai yra šie:

padidėjęs antibiotikų išėjimas iš bakterijų (S. epidermidis);

fermentinė (esterazės, fosfotransferazės) inaktyvacija (E. coli, P. aeruginosa);

pokyčiai toje vietoje, kur jungiasi makrolidai (dažniausias mechanizmas).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>