Vaistinis preparatas: Aponil
Puslapis: 4


Su nimesulido vartojimu labai retais atvejais buvo susijusios sunkios odos reakcijos, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stivenso ir Džonsono sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę (žr. 4.8 skyrių). Tokių reakcijų rizika gydymo pradžioje buvo didesnė: daugeliu atvejų tokios reakcijos prasidėdavo per pirmą gydymo mėnesį. Reikia nutraukti nimesulido vartojimą, vos pasireiškus pirmiems odos išbėrimo, gleivinės pažeidimo ar kitokiems padidėjusio jautrumo požymiams.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Farmakodinaminė sąveika

Pacientams, vartojantiems varfarino, į jį panašių preparatų ar acetilsalicilo rūgšties, gydantis nimesulidu padidėja kraujavimo pavojus, todėl šių medikamentų kartu vartoti nerekomenduojama (žr. 4.4 skyrių), o jei yra sunkus krešėjimo sutrikimas - draudžiama (taip pat žr. 4.3 skyrių). Jei jų vartoti būtina, reikia atidžiai stebėti antikoaguliacinį poveikį.

Farmakodinaminė bei farmakokinetinė diuretikų ir nimesulido sąveika

Sveikiems žmonėms nimesulidas laikinai susilpnina furozemido poveikį natrio ir šiek tiek mažiau kalio išskyrimui bei mažina diurezinį poveikį. Kartu vartojant nimesulido bei furozemido, maždaug 20% sumažėja pastarojo medikamento AUC bei bendra ekskrecija, nesikeičiant kreatinino klirensui. Pacientams, kuriems yra inkstų ar širdies sutrikimas, kartu vartoti nimesulido bei furozemido reikia atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Farmakokinetinė nimesulido ir kitų vaistinių preparatų sąveika

Pastebėta, kad nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo mažina ličio klirensą, todėl didėja jo koncentracija plazmoje bei jo sukeliamas toksinis poveikis. Jei nimesulido skiriama ličio vartojančiam pacientui, reikia atidžiai sekti pastarojo preparato koncentraciją kraujyje.

In vivo tirta galima nimesulido ir glibenklabido, teofilino, varfarino, digoksino, cimetidino bei antacidinių preparatų sąveika, tačiau klinikai reikšmingos sąveikos nepastebėta.

Nimesulidas slopina CYP2C9. Jei tuo pačiu metu vartojama preparatų, kuriuos skaido šis fermentas, jų koncentracija plazmoje gali padidėti.

Jeigu nimesulido pavartojama nuo metotreksato vartojimo praėjus mažiau kaip 24 valandoms, reikia būti atsargiam, kadangi gali padidėti pastarojo preparato koncentracija plazmoje bei sustiprėti toksinis poveikis. Dėl poveikio inkstų prostaglandinams prostaglandinų sintetazės inhibitoriai, pvz., nimesulidas, gali didinti toksinį ciklosporinų poveikį inkstams.

Kitų vaistinių preparatų poveikis nimesulidui

In vitro tyrimų metu pastebėta, kad nimesulidą iš jo prisijungimo vietų išstumia tolbutamidas, salicilo bei valproinė rūgštys. Nors poveikis koncentracijai plazmoje galimas, nenustatyta, kad ši sąveika būtų reikšminga klinikai.

Diuretikai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II antagonistai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>