Vaistinis preparatas: Lamotrigine Ranbaxy
Puslapis: 12


Nustatyta, kad lamotrigino metabolizmą veikia fermentai UDF-gliukuroniltransferazės. Duomenų, kad lamotriginas kliniškai reikšmingai sužadintų ar slopintų vaistinių preparatų oksidaciją veikiančius kepenų fermentus, nėra. Taigi lamotrigino sąveikos su vaistiniais preparatais, kurie metabolizuojami, veikiant citochromo P450 izofermentams, nesitikima. Lamotriginas gali sužadinti savo paties metabolizmą, bet toks poveikis yra vidutinio stiprumo ir žymių klinikinių pasekmių nesitikima.

6 lentelė. Kitų vaistinių preparatų įtaka lamotrigino gliukuronizacijai

Vaistiniai preparatai, kurie stipriai slopina lamotrigino gliukuronizaciją

*Vaistiniai preparatai, kurie sužadina lamotrigino gliukuronizaciją

*Vaistiniai preparatai, kurie stipriai nesužadina ir neslopina lamotrigino gliukuronizacijos

*

*Valproatas

*Fenitoinas

*Okskarbazepinas

*

*

*Karbamazepinas

*Felbamatas

*

*

*Fenobarbitalis

*Gabapentinas

*

*

*Primidonas

*Levetiracetamas

*

*

*Rifampicinas

*Pregabalinas

*

*

*Lopinaviras/ritonaviras

*Topiramatas

*

*

*Etinilestradiolio/levonorgestrelio derinys *

*Zonizamidas

*

*

*

*Litis

Bupropionas

*

*

*

*Olanzapinas

*

*

* Kitų hormoninių kontraceptikų vartojimas ir PHT netirta, bet tai gali panašiai veikti lamotrigino farmakokinetikos rodmenis (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

Sąveika su AEV

Valproatas, kuris slopina lamotrigino gliukuronizaciją, mažina lamotrigino metabolizmą ir beveik dvigubai pailgina lamotrigino pusinės elimnacijos periodą. Pacientams, kurie kartu vartoją valproatą, reikia taikyti tinkamą gydymo schemą (žr. 4.2 skyrių).Tam tikri AEV (pvz., fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis ir primidonas), kurie sužadina kepenų fermentus, metabolizuojančius vaistinius preparatus, sužadina lamotrigino gliukuronizaciją ir skatina lamotrigino metabolizmą. Pacientams, kurie kartu gydomi fenitoinu, karbamazepinu, feonbarbitaliu ar primidonu, reikia taikyti tinkamą gydymo schemą (žr. 4.2 skyrių).

Pacientams, kurie vartojo karbamazepiną po to, kai buvo pradėtas vartoti lamotriginas, nustatyta centrinės nervų sistemos reiškinių, įskaitant, galvos svaigimą, ataksiją, diplopiją, miglotą matymą ir pykinimą. Šie reiškiniai paprastai išnyko, sumažinus karbamazepino dozę. Panašus poveikis nustatytas lamotrigino ir okskarbamazepino tyrimo su sveikais suaugusiais savanoriais metu, bet dozės mažinimas netirtas.

Literatūros duomenimis, lamotriginą vartojant kartu su okskarbamazepinu, lamotrigino koncentracija sumažėjo. Vis dėlto perspektyvinių tyrimų su sveikais savanoriais, kurie vartojo 200 mg lamotrigino ir 1200 mg okskarbazepino paros dozes, duomenimis, okskarbamazepinas neveikė lamotrigino metabolizmo, o lamotriginas neturėjo įtakos okskarbazepino metabolizmui. Taigi pacientus, kurie kartu vartoja okskarbazepiną, reikia gydyti pagal pagalbinio gydymo lamotriginu be valproato, vartojant kartu su lamotrigino gliukuronizaciją sužadinančiais vaistiniais preparatais, schemas (žr. 4.2 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>