Vaistinis preparatas: Thiopental Sandoz
Puslapis: 15


Pacientams, kuriems yra nekontroliuojama grand mal (toninių-kloninių traukulių) būklė, tiopentalį galima vartoti kaip paskutinę išsigelbėjimo priemonę anestezijos kontekste. Dozė priklauso nuo gyvybinių požymių, bet krypsta prie didesniosios dozavimo intervalo ribos. Gydymą patartina pradėti sekant EEG 5 mg/kg kūno svorio įsotinamąja doze, po to kas 3-5 minutes suleisti iš karto po 3-5 mg/kg kūno svorio dozę, kol EEG iškrūvių slopinimas laikysis 5 – 10 sek. Maždaug po 30 min. tai galima pratęsti 5 mg/kg kūno svorio doze, suleidžiama kas valandą infuzijos būdu, kuriai reikėtų vartoti mažesnės procentinės koncentracijos tirpalą (žr. 4.4 skyrių). Kai tik būna pasiektas iškrūvių slopinimas EEG,infuzijos būdu vartojamą dozę reikia sumažinti iki 1 mg/kg kūno svorio. Išnykus traukuliams patartina infuziją tęsti dar 12 valandų. Atsigavimo laikas būna užsitęsęs.

Dozavimas pacientams, kurių inkstų funkcija nepakankama

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos nepakankamumas, dozę mažinti nebūtina. Ją būtina sumažinti ligoniams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu.

Dozavimas pacientams, kurių kepenų funkcija nepakankama

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos nepakankamumas, dozę mažinti nebūtina. Ją būtina sumažinti ligoniams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos nepakankamumu.

Dozės vaikams

Dėl didesnio minutinio širdies tūrio ir greito pasiskirstymo mažiems vaikams paprastai reikia didesnių tiopentalio dozių.

27 parų ar jaunesniems naujagimiams rekomenduojama 3 – 5 mg/ kg kūno svorio dozė. Kūdikiams (28 parų – 23 mėnesių) reikalinga 6 – 8 mg/ kg kūno svorio dozė.

Dozavimas senyviems/nusenusiems pacientams

Senyviems pacientams (vyresniems negu 60 metų) paprastai reikalingos mažesnės indukcinės dozės

Dozavimas piktnaudžiavimo alkoholiu ir vaistais atveju

Sunkaus priklausomumo nuo vaistų ir alkoholio atveju tiopentaliu sukelti bendrąją anesteziją gali būti sunkiau. Tokiu atveju reikia vartoti papildomą anestetiką.

Dozavimas nutukusiems pacientams

Reikia atsiminti, kad nutukusių pacientų bendrosios anestezijos indukcijai reikalingos didesnės tiopentalio dozės.

Dozavimas po premedikacijos ar bendrosios anestezijos

Jeigu pacientui atlikta premedikacija ar per paskutines 36 valandas taikyta bendroji anestezija, gali būti pakankama mažesnė tiopentalio dozė.

Vartojimo metodas

Tiopentalis turi būti vartojamas tik lėtos injekcijos į veną būdu.

Tirpinimas

Paprastai rekomenduojama vartoti 2,5-5 % tirpalą injekciniame vandenyje. vandeninis 3,4 % vandeninis tirpalas būna izotoninis.

Kitokį tirpiklį (NaCl, gliukozę) vartoti nepatartina, kadangi hipertoninis Thiopental Sandoz tirpalas gali sukelti skausmingas reakcijas.

Įvairių koncentracijų tirpalo klinikiniam vartojimui apskaičiavimas:

Pageidaujama

koncentracija (()

*Koncentracija (mg/ml)

*Reikalingas tiopentalio kiekis (g)

*Injekcinio vandens kiekis (ml)

*

*2,5

5

2,5

5

*25

50

25

50

*1

1

0,5

0,5

*40

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>