Vaistinis preparatas: nipruss
Puslapis: 14


Jei pacientas pastarąsias kelias dienas vartojo 5-fosfodiesterazės inhibitorių, reikia atidžiai įvertinti nipruss tirpalo, palyginti su kitų vazodilatatorių, galimos naudos ir sunkios hipotenzijos, kuri galima dėl 5-fosfodiesterazės inhibitorių (pvz., sildenafilio (Viagra) sukeliamo hipotenzinio poveikio stiprinimo, rizikos santykį. Tačiau, jeigu nipruss tirpalo vartoti būtina, juo reikia gydyti labai atsargiai, būtina atidžiai stebėti kraujospūdį ir atitinkamai koreguoti vaistinio preparato dozę.

Pacientus, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, reikia atidžiai stebėti.

nipruss ilgalaikiam gydymui netinka.

Dėl ūminio miokardo infarkto gali labai sumažėti spaudimas aortoje ir dėl to padidėti diastolinės koronarinės perfuzijos sumažėjimo rizika. Ūminio širdies nepakankamumo metu, kai yra mažas prisipildymo spaudimas, gali toliau mažėti širdies išstumiamo kraujo kiekis.

Gali pasireikšti tachifilaksija ir atoveiksmio hipertenzija.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Hipotenzinį nipruss poveikį stiprina vazodilatatoriai, antihipertenziniai vaistiniai preparatai, raminamieji medikamentai, alkoholis ir anestetikai. Tikėtina, kad prieš nipruss pavartoti 5--fosfodiesterazės inhibitoriai (pvz., sildenafilis (Viagra), greitai ir labai sustiprina hipotenzinį poveikį.

Nesuderinamumas

Paruošto infuzinio tirpalo su kitais vaistais maišyti negalima.

Perdozavimas

Simptomai

Ūminio perdozavimo, t. y. nipruss infuzavus per greitai, atveju pasireiškia pernelyg didelė hipotenzija ir toksinis metabolitų (cianido ir tiocianato) poveikis.

Pernelyg didelė hipotenzija, būna susijusi su galvos svaigimu ir skausmu, dideliu prakaitavimu, raumenų trūkčiojimu, nervingumu arba ažitacija, neramumu, pilvo skausmu, reflrekcine tachikardija bei kt.

Toksinis metabolitų poveikis labiau tikėtinas pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas arba hiponatremija. Svarbiausi intoksikacijos cianidu simptomai yra refleksų išnykimas, hipotenzija, rausva odos spalva, labai paviršutiniškas kvėpavimas, vyzdžių išsiplėtimas, koma. Svarbiausi intoksikacijos tiocianatu simptomai yra galvos svaigimas ir skausmas, pykinimas ir vėmimas, dusulys, sąmonės pritemimas, spengimas ausyse, delyras ir kt.

Gydymas

Infuziją sulėtinus arba trumpam sustabdžius, hipotenzija paprastai praeina savaime. Pacientą šiuo laikotarpiu kelioms minutėms reikia paguldyti taip, kad galva būtų žemiau (Trendelenburgo padėtyje).

Jeigu atsiranda cianido intoksikacijos simptomų, infuziją būtina nutraukti ir taikyti skubų gydymą.

Cianido intoksikaciją rekomenduojama gydyti tuoj pat veikiančiu priešnuodžiu, pvz., suleisti į veną 3,4 mg/kg kūno svorio 4-dimetilaminofenolio hidrochlorido (4-DAMP, Köhler-Chemie). Jis sukelia methemoglobinemiją, todėl po to rekomenduojama infuzuoti 50–100 mg/kg kūno svorio natrio tiosulfato.

<<< Ankstesnis puslapis