Vaistinis preparatas: Nebiscop
Puslapis: 8


Pacientus, kurie vaistinio preparato perdozavo arba kurių jautrumas jam padidėjęs, būtina atidžiai stebėti ir gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Virškinimo trakte likusio vaisto absorbciją galima sustabdyti išplovus skrandį, davus gerti aktyvintosios anglies ir vidurius paleidžiančių vaistų. Gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos. Bradikardija ir padidėjęs klajoklio nervo tonusas gydomi atropinu arba metilatropinu. Hipotenzija ir šokas gydomi plazmos ar jos pakaitalų preparatais, prireikus - katecholaminais. Beta adrenoblokatorių poveikį galima naikinti lėtai švirkščiant į veną izoprenalino hidrochlorido. Iš pradžių izoprenalino lašinama apie 5 ?g/min. greičiu arba dobutamino 2,5 ?g/min. greičiu, kol pasireiškia reikiamas poveikis. Jei toks gydymas neveiksmingas, į veną švirkščiama izoprenalino su dobutaminu. Jei ir šis derinys neveiksmingas, į veną švirkščiama 50-100 ?g/kg kūno svorio gliukagono. Jei reikia, gliukagono galima švirkšti pakartotinai praėjus 1 val. Vėliau, prireikus, galima į veną lašinti gliukagono 70 ?g/kg kūno svorio per valandą. Kraštutiniais atvejais gydymui atsparios bradikardijos atveju galima implantuoti širdies stimuliatorių.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – selektyvūs beta adrenoblokatoriai, ATC kodas ( C07AB12.

Nebivololis yra dviejų enantiomerų - SRRR-nebivololio (arba d-nebivololio) ir RSSS-nebivololio (arba l-nebivololio) - racematas. Jis turi dvejopą farmakologinį aktyvumą:

yra konkurencinis ir selektyvusis beta adrenoreceptorių antagonistas (šis poveikis priklauso nuo SRRR-nebivololio, t. y. d-nebivololio);

silpnai plečia kraujagysles, sąveikaudamas su L-arginino ir azoto oksido apykaita.

Pacientams, kurių kraujospūdis normalus arba padidėjęs, vienkartinė ir kartotinė nebivololio dozė retina širdies susitraukimus ir mažina arterinį kraujospūdį tiek ramybės būklės, tiek fizinio krūvio metu. Kraujospūdį mažinantis poveikis išlieka gydant ilgai.

Terapinės nebivololio dozės alfa adrenoreceptorių neblokuoja.

Gydant hipertenzija sergančius pacientus nebivololiu tiek gydymo pradžioje, tiek ir vartojant ilgai, sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Nors širdies ritmas suretėja, tačiau dėl padidėjusio sistolinio tūrio minutinis širdies tūris ramybės būklės ir fizinio krūvio metu gali sumažėti nedaug. Šio preparato, palyginti su kitais beta-1 receptorių antagonistais, sukeliamo hemodinamikos pokyčių skirtumo klinikinė reikšmė galutinai neištirta.

Ligoniams, sergantiems hipertenzija, nebivololis padidina azoto oksido (NO) medijuojamą kraujagyslių reakciją į acetilcholiną, kuri sutrikus endotelio funkcijai susilpnėja.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>