Vaistinis preparatas: Azithromycin-Teva
Puslapis: 9


Paprastai įvairių bakterijų padermių atsparumas makrolidams gali pasireikšti trimis būdais: antibiotiko modifikavimu, jo veikimo vietos pokyčiu ar transporto (šalinimo) pakitimu. Šalinimas streptokokuose priklauso nuo mef geno, todėl nuo šio būdo priklauso tik atsparumas makrolidams (M fenotipas). Veikimo vietos modifikavimą lemia metilazės, kurias koduoja erm genas.

Streptococcus pneumoniae, beta hemoliziniai A grupės sterptokokai, Enterococcus spp. ir Staphylococcus aureus, įskaitant MRSA (meticilinui atsparų Staphylococcus aureus) yra atsparūs (visiškas kryžminis atsparumas) eritromicino, azitromicino, kitų makrolidų ir linkozamidų grupės antibiotikų poveikiui.

Jautrios penicilinui Streptococcus pneumoniae padermės yra jautresnės azitromicinui negu atsparios penicilinui Streptococcus pneumoniae padermės. Meticilinui atsparūs Staphylococcus aureus (MRSA) yra mažiau jautrūs azitromicinui negu meticilinui jautrūs Staphylococcus aureus.

Reikšminga atsparumo indukcija in vitro ir in vivo modeliuose (vienu arba mažiau praskiedimų padidėjusi S. pyogenes, H. influenzae ir Enterobacteriaciae MSK po 9 kartų veikimo mažesne už letalinę veikliosios medžiagos doze ir trimis praskiedimais padidėjusi S. aureus MSK) bei in vitro dėl mutacijos atsiradęs atsparumas yra reti.

Minimalios slopinamosios koncentracijos (MSK) reikšmės

Azitromicinui jautrių tipiškų bakterijų padermių MSK reikšmės:

EUCAST (2009):

Staphylococcus padermės: jautrios ( 1 mg/l ir atsparios >2 mg/l

Haemophilus influenzae: jautrios ( 0,12 mg/l ir atsparios >4 mg/l

Moraxella catarrhalis: jautrios ( 0,5 mg/l ir atsparios >0,5 mg/l

Streptococcus padermės įskaitant, B, C, G grupes ir Streptococcus pneumoniae: jautrios ( 0,25 mg/l ir atsparios >0,5 mg/l

Mikroorganizmų, įgijusių atsparumą paplitimas gali priklausyti nuo geografinės vietos ir laiko, todėl reikia susipažinti su vietine informacija apie atsparumą, ypač gydant sunkias užkrečiamąsias ligas. Jei atsparių mikroorganizmų paplitimas yra toks, kad preparato veiksmingumas bent kai kurių mikroorganizmų rūšių atveju yra abejotinas, patarimo reikia kreiptis į ekspertą.

Padermės, kurių įgytas atsparumas gali kelti problemų: jeigu nors vienoje Europos Sąjungos valstybėje nustatyta 10 % arba daugiau atsparių ligos sukėlėjų.

Jautrumo lentelė

Azitromicino antibakterinio poveikio spektras

Mikroorganizmai

*

*

* Paprastai jautrūs mikroorganizmai

*

*

*Gramteigiami aerobai

*

*

*Corynebacterium diphteriae

*

*

*Streptococcus pneumoniae:

jautrūs eritromicinui

jautrūs penicilinui

*

*

*Streptococcus pyogenes:

jautrūs eritromicinui

*

*

*Gramneigiami aerobai

*

*

*Bordetella pertussis

*

*

*Escherichia coli (enterotoksikogeninės padermės)

*

*

*Escherichia coli (enteroadherencinės padermės)

*

*

*Haemophilus influenzae

Haemophilus ducreyi

*

*Legionella padermės

*

*

*Moraxella catarrhalis:

jautrūs eritromicinui

vidutiniškai jautrūs eritromicinui

*

*

*Pasteurella multocida

*

*

*Anaerobai

*

*

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>