Vaistinis preparatas: Noliprel
Puslapis: 15


PICXEL tyrimo metu hipertenzija sergantys pacientai, kuriems nustatytas KSH (apibrėžiama, kai kairiojo skilvelio masės indeksas (KSMI) vyrams > 120 g/m2, o moterims > 100 g/m2), buvo atrenkami vienerius metus vartoti arba 2 mg perindoprilio ir 0,625 mg indapamido arba 10 mg enalaprilio vieną kartą per parą. Dozė buvo parenkama, atsižvelgiant į kraujo spaudimo kontrolę, vartojant iki 8 mg perindoprilio ir 2,5 mg indapamido arba 40 mg enalaprilio vieną kartą per parą. Tik 34 % pacientų toliau buvo gydomi 2 mg perindoprilio ir 0,625 mg indapamido deriniu (palyginti su 20 % pacientų, vartojusių po 10 mg enalaprilio).

Tyrimo pabaigoje perindoprilį ir indapamidą vartojusiųjų grupėje KSMI sumažėjo (–10,1 g/m²) labiau nei enalaprilį vartojusiųjų grupėje (–1,1 g/m²) visų atrinktųjų populiacijoje. KSMI skirtumas tarp grupių buvo –8,3 (95 % PI (–11,5; –5,0), p < 0,0001).

Geresnis poveikis KSMI buvo pasiektas vartojant perindoprilį ir indapamidą didesnėmis dozėmis nei Noliprel.

Vertinant kraujo spaudimą, nustatytas vidutinis skirtumas tarp tiriamųjų grupių, atrinktų sistoliniam kraujospūdžiui tirti, buvo –5,8 mmHg (95 % PI (–7,9; –3,7), p < 0,0001), o diastoliniam kraujospūdžiui –2,3 mmHg (95 % PI (–3,6; –0,9), p = 0,0004) perindoprilio ir indapamido grupės naudai.

Perindoprilis

Perindoprilis yra veiksmingas gydant lengvą, vidutinio sunkumo bei sunkią hipertenziją. Sistolinis ir diastolinis kraujospūdis mažėja ir stovint, ir gulint.

Vienkartinės dozės antihipertenzinis poveikis išlieka ilgiau negu 24 valandas, stipriausias būna po 4 – 6 val.

AKF aktyvumas stipriai (80%) lieka užslopintas ir praėjus 24 valandoms.

Tiems ligoniams, kurie į preparatą reaguoja, kraujospūdis sunormalėja po mėnesio. Preparato vartojant ilgai, poveikis išlieka, t. y. tachifilaksija nepasireiškia.

Perindoprilio vartojimą nutraukus, atoveiksmio hipertenzijos nebūna.

Preparatas plečia kraujagysles, atgaivina svarbiausių arterijų sienelių elastingumą, mažina atsparių kraujagyslių histologinius ir morfologinius pokyčius bei kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Kartu su perindopriliu vartojant diuretikų, poveikis kraujospūdžiui būna sinergetinis.

Jeigu AKF inhibitorių vartojama kartu su tiazidiniais diuretikais, hipokalemijos rizika būna mažesnė, negu gydant vien diuretikais.

Indapamidas

Vien indapamido antihipertenzinis poveikis trunka 24 valandas. Kraujospūdį mažinanti dozė diurezę didina tik šiek tiek.

Antihipertenzinis preparato poveikis yra proporcingas arterijų sienelių tąsumui ir bendram periferinio pasipriešinimo mažėjimui.

Indapamidas mažina kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją.

Didinant tiazidinių arba kitų panašiai kaip tiazidai veikiančių diuretikų dozę, antihipertenzinis poveikis daugiau nebestiprėja, tačiau nepageidaujamas poveikis didėja. Vadinasi, jeigu minėti diuretikai poveikio nesukelia, jų dozės didinti negalima.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>