Vaistinis preparatas: Doprimin
Puslapis: 4


Pradėjus gydyti AKF inhibitoriais, pacientams, kurių organizme trūksta natrio (ypač tuo atveju, jeigu yra inkstų arterijų stenozė), yra staigios hipotenzijos ir (ar) ūminio inkstų nepakankamumo rizika.

Sergant hipertenzija, jeigu ankstesnis gydymas diuretikais galėjo sukelti natrio trūkumą, yra būtina:

arba gydymą diuretikais nutraukti likus 3 paroms iki AKF inhibitorių vartojimo (vėliau, jei reikia, gydymą hipokalemiją sukeliančiais diuretikais galima atnaujinti),

arba iš pradžių skirti mažą AKF inhibitorių dozę, toliau ją palaipsniui didinti.

Stazinio širdies nepakankamumo atveju iš pradžių reikia skirti labai mažą AKF inhibitoriaus dozę, galbūt prieš tai sumažinus kartu vartojamo hipokalemiją sukeliančio diuretiko dozę.

Visais minėtais atvejais pirmas gydymo AKF inhibitoriumi savaites reikia sekti inkstų funkciją, t. y. matuoti kreatinino kiekį kraujo plazmoje.

Kiti hipokalemiją sukeliantys junginiai: į veną injekuojamas amfotericinas B, sisteminiu būdu vartojami gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai, tetrakozaktidas, peristaltiką stimuliuojantys vidurių laisvinamieji preparatai

Didesnė hipokalemijos rizika (adityvus poveikis).

Vartojant šių vaistinių preparatų kartu, rekomenduojama matuoti ir prireikus koreguoti kalio kiekį kraujo plazmoje. Ypač svarbu tai atsiminti, jei kartu gydoma širdį veikiančiais glikozidais. Reikia vartoti vidurių laisvinamųjų preparatų, kurie nestimuliuoja žarnų peristaltikos.

Baklofenas

Pasireiškia stipresnis antihipertenzinis poveikis.

Pacientą reikia hidruoti ir gydymo pradžioje sekti jo inkstų funkciją.

Širdį veikiantys glikozidai

Hipokalemija skatina širdį veikiančių glikozidų toksinį poveikį širdžiai.

Reikia sekti kalio kiekį kraujo plazmoje ir EKG bei prireikus koreguoti gydymą.

Deriniai, į kuriose reikia atsižvelgti

Kalį organizme sulaikantys diuretikai (amiloridas, spironolaktonas, triamterenas)

Nors racionalūs deriniai kai kuriems pacientams gali būti naudingi, vis dėlto jiems gali pasireikšti hipokalemija arba hiperkalemija (ypač tiems, kurie serga inkstų nepakankamumu ar cukriniu diabetu). Reikia sekti kalio kiekį kraujo plazmoje ir EKG bei prireikus iš naujo peržiūrėti gydymą.

Metforminas

Jei dėl diuretikų, ypač kilpinių, vartojimo pasireiškia funkcinis inkstų nepakankamumas, padidėja metformino sukeliamos laktatų acidozės rizika.

Jeigu vyrų kraujo plazmoje kreatinino yra daugiau negu 15 mg/l (135 (mol/l), o moterų ( 12 mg/l (110 (mol/l), metformino vartoti negalima.

Kontrastinės medžiagos, kuriose yra jodo

Dėl diuretikų sukeltos dehidracijos didėja ūminio inkstų nepakankamumo rizika, ypač jei kartu vartojamos didelės dozės kontrastą sukeliančių medžiagų, kuriose yra jodo. Prieš jų vartojimą reikia sunormalinti skysčio kiekį organizme.

Į imipraminą panašūs antidepresantai, neuroleptikai

Pasireiškia stipresnis antihipertenzinis poveikis ir būna didesnė ortostatinės hipotenzijos rizika (adityvus poveikis).

Kalcio druskos

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>