Vaistinis preparatas: Nexium
Puslapis: 4


Gauta pranešimų apie omeprazolo sąveiką su kai kuriais antiretrovirusiniais vaistiniais preparatais. Pastebėtų sąveikų klinikinė reikšmė ir mechanizmai žinomi ne visada. Dėl omeprazolo vartojimo padidėjęs skrandžio pH gali pakeisti antiretrovirusinio vaistinio preparato rezorbciją. Kiti galimi sąveikos mechanizmai yra susiję su CYP 2C19. Pastebėta sumažėjusi kai kurių antiretrovirusinių vaistinių preparatų (pvz., atazanaviro ir nelfinaviro) koncentracija serume kartu vartojant omeprazolą, todėl šiuos vaistinius preparatus kartu vartoti draudžiama. Sveikiems savanoriams kartu su 300 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro deriniu 1 kartą per parą vartojant 40 mg omeprazolo, gerokai sumažėjo atazanaviro ekspozicija (AUC, Cmax ir Cmin sumažėjo maždaug 75 %). Atazanaviro dozės padidinimas iki 400 mg omeprazolo įtakos jo ekspozicijai nekompensavo. Taip pat gauta pranešimų apie padidėjusią kai kurių kitų antiretrovirusinių vaistinių preparatų (pvz., sakvinaviro) koncentraciją serume ir pastebėta, kad kai kurių antiretrovirusinių vaistinių preparatų koncentracija serume vartojant omeprazolą nepakinta. Kadangi omeprazolo ir ezomeprazolo farmakodinaminiai poveikiai ir farmakokinetinės savybės yra panašios, ezomeprazolą draudžiama vartoti kartu su tokiais antiretrovirusiniais vaistiniais preparatais kaip atazanaviras ir nelfinaviras.

Vaistai, kuriuos metabolizuoja CYP2C19

Ezomeprazolas slopina CYP2C19 – pagrindinį šį vaistą metabolizuojantį fermentą, todėl gali padidėti kartu vartojamų CYP2C19 metabolizuojamų vaistų (pvz., diazepamo, citalopramo, imipramino, klomipramino, fenitoino ir kt.) koncentracija plazmoje, gali tekti mažinti jų dozes. Į tai atsižvelgti ypač svarbu, kai ezomeprazolo skiriama pagal poreikį. Kartu vartojant ezomeprazolą 30 mg dozėmis, 45 % sumažėjo CYP2C19 substrato diazepamo klirensas. Kartu vartojant ezomeprazolą 40 mg dozėmis, 13 % padidėjo mažiausia pusiausvyrinė fenitoino koncentracija epilepsija sergančių pacientų plazmoje. Pradėjus ar baigus gydyti ezomeprazolu, fenitoino koncentraciją rekomenduojama tirti. Omeprazolas (40 mg 1 kartą per parą) sukėlė CYP2C19 substrato vorikonazolo Cmax padidėjimą 15% ir AUC( – 41%. Klinikinio tyrimo metu kartu su varfarinu pradėjus vartoti ezomeprazolą 40 mg dozėmis, krešėjimo laikas liko priimtinose ribose. Vis dėlto vaistui pasirodžius rinkoje gauti keli (pavieniai) pranešimai apie kliniškai reikšmingai padidėjusį INR (tarptautinį normalizuotą santykį) šiuos vaistus vartojant kartu. Pacientui, kuris vartoja varfariną ar kitą kumarino darinį ir kartu pradeda ar baigia vartoti ezomeprazolą, rekomenduojama stebėti INR.

Omeprazolas kaip ir ezomeprazolas slopina CYP 2C19. Omeprazolas, kryžminio tyrimo metu sveikų asmenų vartotas 40 mg dozėmis, padidino cilostazolo Cmax ir AUC atitinkamai 18 % ir 26 %, o vieno iš jo aktyvių metabolitų – atitinkamai 29 % ir 69 %.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>