Vaistinis preparatas: Alvesco
Puslapis: 3


Prieš planines procedūras antinksčių funkcijos sutrikimo laipsnį turi įvertinti specialistas. Būtina visais neatidėliotinos pagalbos (terapinės ar chirurginės) atvejais bei planiniais atvejais, kurie gali sukelti stresą, atsižvelgti į išlikusio antinksčių reakcijos sutrikimo galimybę. Tokiu atveju reikia apsvarstyti galimybę gydyti kortikosteroidais.

Pacientų gydymo geriamaisiais kortikosteroidais pakeitimas į gydymą inhaliuojamais kortikosteroidais:

Gydymą geriamaisiais kortikosteroidais keičiant į gydymą inhaliuojamuoju ciklezonidu būtina ypatinga pacientų priežiūra, nes antinksčių žievės funkcijos sutrikimas, sukeltas ilgai trukusio gydymo sisteminais steroidais, gali išnykti tik per ilgesnį laiką.

Pacientų, ilgai gydytų sisteminiais steroidais ar gydytų didelėmis jų dozėmis, antinksčių žievės funkcija gali būti užslopinta. Todėl būtina reguliariai tikrinti antinksčių žievės funkciją ir atsargiai mažinti sisteminių steroidų dozę.

Praėjus maždaug savaitei, vartojant ciklezonidą su geriamaisiais steroidais, palaipsniui pradedama mažinti sisteminių steroidų dozė. Dozė kas savaitę mažinama 1 mg prednizolono ar jam ekvivalentišku kito vaisto kiekiu. Jei palaikomoji prednizolono paros dozė didesnė nei 10 mg, kas savaitę atsargiai galima daryti didesnį dozės mažinimą.

Kai kurie pacientai sisteminių kortikosteroidų vartojimo nutraukimo periodu jaučia nespecifinį negalavimą, nepaisant to, kad kvėpavimo funkcija nekinta ar net pagerėja. Juos reikia skatinti vartoti inhaliuojamąjį ciklezonidą ir tęsti laipsnišką sisteminių steroidų vartojimo nutraukimą, nebent yra objektyvių antinksčių funkcijos nepakankamumo požymių.

Vietoj geriamųjų kortikosteroidų pradėję vartoti inhaliuojamųjų kortikosteroidų pacientai, kurių antinksčių funkcija dar yra sutrikusi, turi nešiotis įspėjamąją kortelę, kurioje nurodyta, kad streso atveju, pvz., paūmėjus astmos priepuoliams, esant krūtinės ląstos infekcijoms, pasikartojant sunkioms ligoms, įvykus traumoms, atliekant chirurgines operacijas, jiems reikia papildomo gydymo sisteminiais kortikosteroidais.

Pakeitus sisteminius kortikosteroidus inhaliaciniais, gali paūmėti alergija, pvz., alerginis rinitas ar egzema, kurią sisteminiai vaistai anksčiau buvo nuslopinę.

Atsiradęs po vaistinio preparato pavartojimo paradoksinis bronchospazmas su staigiai atsiradusiu švokštimu ar kitais bronchokonstrikcijos simptomais turi būti gydomas inhaliaciniais trumpai veikiančiais bronchodilatoriais, kurie paprastai greitai palengvina būklę. Pacientus reikia ištirti ir gydymą Alvesco galima tęsti tik kruopščiai apsvarsčius, kai laukiama nauda yra didesnė už potencialią riziką. Reikia atkreipti dėmesį, kad yra koreliacija tarp astmos sunkumo ir bendrojo jautrumo ūminėms bronchų reakcijoms (žr. 4.8 skyrių).

Reikia reguliariai tikrinti, ar pacientas taisyklingai inhaliuoja, ir įsitikinti, kad inhaliatoriaus išpurškiama dozė yra suderinta su įkvėpimu, ir optimalus vaisto kiekis patenka į plaučius.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>