Vaistinis preparatas: Indapamide Teva
Puslapis: 4


Gali silpnėti indapamido sukeliamas antihipertenzinis poveikis. Dehidruotiems pacientams dėl sumažėjusios glomerulų filtracijos yra ūminio inkstų nepakankamumo rizika. Prieš gydymą reikia sunormalinti skysčių kiekį, o gydymo pradžioje sekti inkstų funkciją.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Pradėjus gydyti AKF inhibitoriais, pacientams, kurių organizme trūksta natrio (ypač tuo atveju, jeigu yra inkstų arterijų stenozė), yra staigios hipotenzijos ir (ar) ūminio inkstų nepakankamumo rizika.

Hipertenzija sergančių ligonių, vartojančių diuretikų, organizme gali trūkti natrio, todėl juos pradėti gydyti AKF inhibitoriais reikia taip:

arba gydymą diuretikais nutraukti likus 3 paroms iki AKF inhibitorių vartojimo (vėliau, jei reikia, gydymą kalį iš organizmo išskiriančiais diuretikais galima atnaujinti),

arba iš pradžių skirti mažą AKF inhibitorių dozę, toliau ją palaipsniui didinti.

Staziniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams iš pradžių reikia skirti labai mažą AKF inhibitoriaus dozę, galbūt prieš tai sumažinus kartu vartojamo kalį iš organizmo išskiriančio diuretiko dozę.

Visais minėtais atvejais pirmas gydymo AKF inhibitoriumi savaites reikia sekti inkstų funkciją, t. y. matuoti kreatinino kiekį kraujo plazmoje.

Kiti hipokalemiją sukeliantys medikamentai, pvz., į veną injekuojamas amfotericinas B, sisteminiu būdu vartojami gliukokortikoidai ir mineralkortikoidai, tetrakozaktidas, dirginantys vidurių laisvinamieji preparatai:

Didesnė hipokalemijos rizika (adityvus poveikis). Vartojant šių vaistinių preparatų kartu, rekomenduojama matuoti ir prireikus koreguoti kalio kiekį kraujo plazmoje. Ypač svarbu tai daryti, jei kartu vartojama širdį veikiančių glikozidų. Reikia vartoti vidurių laisvinamųjų preparatų, kurie nedirgina žarnų.

Baklofenas

Pasireiškia stipresnis antihipertenzinis poveikis. Pacientą reikia hidruoti ir gydymo pradžioje sekti inkstų funkciją.

Širdį veikiantys glikozidai

Jeigu yra hipokalemija, toksinis širdį veikiančių glikozidų poveikis stiprėja. Vartojant šių vaistinių preparatų kartu, reikia sekti kalio kiekį kraujo plazmoje ir EKG bei prireikus koreguoti gydymą.

Deriniai, į kuriose reikia atsižvelgti

Kalį organizme sulaikantys diuretikai (amiloridas, spironolaktonas, triamterenas)

Nors racionali kombinacija kai kuriems pacientams gali būti naudinga, tačiau jiems gali pasireikšti hipokalemija arba hiperkalemija (ypač tiems, kurie serga inkstų nepakankamumu ar cukriniu diabetu). Vartojant šių medikamentų kartu, reikia sekti kalio kiekį kraujo plazmoje ir EKG, prireikus iš naujo peržiūrėti gydymą.

Metforminas

Jei dėl diuretikų, ypač kilpinių, vartojimo pasireiškia funkcinis inkstų nepakankamumas, padidėja metformino sukeliamos laktatų acidozės rizika. Jeigu vyrų kraujo plazmoje kreatinino koncentracija yra didesnė negu 15 mg/l (135 (mol/l), o moterų ( 12 mg/l (110 (mol/l), metformino vartoti negalima.

Kontrastinės medžiagos, kuriose yra jodo

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>