Vaistinis preparatas: Thyrozol
Puslapis: 4


Skelbiama, kad agranulocitozė pasireiškia apytikriai 0,3 – 0,6% atvejų, todėl, prieš pradedant gydymą, reikia atkreipti paciento dėmesį į jos simptomus (stomatitą, faringitą, karščiavimą). Ji pasitaiko pirmųjų gydymo savaičių metu, tačiau vis dar gali pasireikšti po kelių gydymo mėnesių bei pakartotino gydymo metu. Prieš pradedant gydymą ir jį pradėjus, patariama atidžiai tikrinti kraujo ląstelių skaičių, ypatingai tuo atveju, jeigu prieš gydymą buvo pasireiškusi silpna granulocitopenija. Pacientui reikia paaiškinti, kad gydymo metu, ypač per pirmąsias savaites, atsiradus bent vienam iš aukščiau paminėtų simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes būtina patikrinti kraujo ląstelių kiekį. Jeigu agranulocitozė patvirtinama, būtina nutraukti gydymą.

Kitoks mielotoksinis šalutinis poveikis, naudojant rekomenduotas dozes, pasireiškia retai. Nustatyta, kad nepageidaujamas toksinis poveikis kaulų čiulpams dažnai pasireiškia vartojant labai dideles tiamazolo dozes (maždaug 120 mg per parą). Tokios dozės gali būti vartojamos tik ypatingu atveju (pvz., labai sunki tirotoksikozė arba tirotoksinė krizė). Jei vartojant tiamazolą pasireiškia toksinis poveikis kaulų čiulpams, gydymą šiuo vaistu reikia nutraukti ir, jei būtina, skirti gydymą kitos medžiagų grupės antitiroidiniu vaistu.

Per didelė tiamazolo dozė, dėl TSH padidėjimo, gali sukelti subklinikinę arba klinikinę hipotirozę ir gūžio augimą, todėl vaisto dozę reikia mažinti tuojau pat, kai tik medžiagų apykaita sunormalėja, ir, jei būtina, kartu vartoti levotiroksino. Netikslinga nutraukti tiamazolo vartojimo ir gydyti vien tik levotiroksinu.

Gūžio augimas, vartojant tiamazolo, nepaisant sumažėjusio TSH aktyvumo, yra sukeltas pagrindinės ligos ir jo išvengti, papildomai vartojant levotiroksiną, neįmanoma.

Būtina pasiekti normalų TSH lygi, kadangi jis yra svarbus sumažinant endokrininės oftalmopatijos atsiradimo ar pasunkėjimo tikimybę. Tačiau ši būsena dažnai nepriklauso nuo skydliaukės ligos eigos. Ši komplikacija nėra priežastis keisti gydymą ir nelaikoma šalutiniu poveikiu, jei gydymas yra tinkamas.

Vėlyvoji hipotirozė gali pasireikšti labai mažai daliai pacientų, kurie po antitiroidinio gydymo nevartojo jokių papildomų gydymo priemonių nuo tirotoksikozės. Manoma, kad tai tikriausiai nėra šalutinis vaisto poveikis ir ši komplikacija pasireiškia dėl pagrindinės ligos atsiradus skydliaukės parenchimos uždegimui ir destrukcijai.

Gydant tiamazolu, hipertirozės sukeltas patologiškai padidėjęs energijos sunaudojimas, gali sumažėti ir tai gali sąlygoti kūno svorio didėjimą (paprastai pageidaujamą). Pacientui reikia paaiškinti, kad jo būklės gerėjimas reiškia energijos suvartojimo normalėjimą.

Thyrozol plėvele dengtose tabletėse yra laktozės, todėl nerekomenduojama ligoniams sergantiems retomis įgimtomis ligomis: galaktozės netoleravimu, Lapp laktazės nepakankamumu ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>