Vaistinis preparatas: Madopar
Puslapis: 6


Kartu su standartiniu Madopar preparatu vartojamas anticholinerginis preparatas triheksifenidilis mažina levodopos rezorbcijos greitį, bet ne kiekį. Triheksifenidilis, vartojamas kartu su Madopar HBS, levodopos farmakokinetikos neveikia.

Antacidiniai preparatai, vartojami kartu su Madopar HBS, levodopos rezorbciją sumažina 32%.

Geležies sulfatas 30 – 50 % mažina didžiausią levodopos koncentraciją plazmoje ir AUC. Manoma, kad farmakokinetikos pokyčiai, pastebėti kartu su preparatu vartojant geležies sulfato, yra reikšmingi tik kai kurių, bet ne visų pacientų sveikatos būklei.

Metoklopramidas greitina levodopos rezorbciją.

Levodopa nesąveikauja su bromkriptinu, amantadinu, selegilinu, razagilinu ar domperidonu.

Farmakodinaminė sąveika

Madopar poveikį slopina neuroleptikai, opioidai ir antihipertenziniai vaistai, kuriuose yra rezerpino.

Jeigu Madopar skiriama pacientams, vartojantiems negrįžtamo poveikio neselektyvių MAO inhibitorių, tarp MAO inhibitoriaus vartojimo pabaigos ir gydymo Madopar preparatu pradžios turi praeiti mažiausiai 2 savaitės. Priešingu atveju gali atsirasti nepageidaujamas poveikis, pvz., hipertenzinė krizė (žr. 4.3 skyrių). Selektyvių MAO-B inhibitorių, pvz., selegilino ir razagilino, taip pat selektyvių MAO-A inhibitorių, pvz., moklobemido, gydomiems Madopar preparatu pacientams skirti galima, tik rekomenduojama patikslinti levodopos dozę, atsižvelgiant į individualų paciento poreikį pagal veiksmingumą ir toleravimą. MAO-A ir MAO-B inhibitoriai, vartojami kartu, sukelia tokį pat poveikį kaip neselektyvaus poveikio MAO inhibitoriai, todėl jų derinio vartoti kartu su Madopar negalima (žr. 4.3 skyrių).

Madopar negalima vartoti kartu su simpatomimetikais (pvz., epinefrinu, norepinefrinu, izoproterenoliu ar amfetaminu, kurie aktyvina simpatinės nervų sistemos poveikį), nes lovodopa gali sustiprinti jų poveikį. Jei jų vartoti kartu būtina, reikia atidžiai stebėti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir galbūt sumažinti simpatomimetikų dozę.

Manoma, kad Madopar leistina vartoti kartu su tokiais preparatais kaip anticholinerginiai vaistai, amantadinas ir dopamino agonistai, nors tuomet gydymo pageidaujamas ir nepageidaujamas poveikis gali sustiprėti. Gali reikėti sumažinti Madopar ar kitų vaistų dozes. Pradedant adjuvantinį gydymą katechol-O-metiltransferazės (KOMT) inhibitoriumi gali reikėti sumažinti Madopar dozę. Kai pacientas pradeda vartoti Madopar, anticholinerginių preparatų vartojimo negalima nutraukti staiga, kadangi levodopos poveikis atsiranda ne iš karto.

Levodopa gali paveikti katecholaminų, kreatinino, šlapimo rūgšties ir gliukozės laboratorinių tyrimų rezultatus.

Madopar vartojantiems pacientams gali būti tariamai teigiamas Kumbso (Coombs) mėginys.

Kai vaisto vartojama valgant maistą, kuriame daug baltymų, jo poveikis gali silpnėti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>