Vaistinis preparatas: ADRIBLASTINA RD
Puslapis: 15


Toksinio poveikio širdžiai rizikos veiksniai: aktyvios ir esančios ramybės būsenoje širdies ligos, ankstesnis ar dabartinis tarpuplaučio ir perikardo srities radioterapinis gydymas, ankstesnis gydymas antraciklinais ar antracenedionais, kartu vartojami kiti vaistai, mažinantys širdies kontraktiliškumą, bei kardiotoksinį poveikį sukeliančių vaistinių preparatų (pvz., trastuzumabo) vartojimas. Antraciklinų, įskaitant doksorubiciną, vartoti kartu su kitokias kardiotoksinį poveikį sukeliančiais vaistiniais preparatais negalima, nebent paciento širdies funkcija yra atidžiai stebima. Ligoniams, kurie nutraukė kitokių kardiotoksinį poveikį sukeliančių preparatų, ypač tų, kurių pusinės eliminacijos laikas ilgas (pvz., trastuzumabo), vartojimą ir pradėjo vartoti antraciklinų, kardiotoksinio poveikio atsiradimo rizika irgi gali padidėti. Trastuzumabo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 28,5 dienos, kraujotakoje preparato gali išlikti net 24 savaites, todėl, jei įmanoma, antraciklinais paremtas gydymas nepradedamas 24 savaites po trastuzumabo vartojimo nutraukimo. Jei antraciklinų pradedama vartoti anksčiau, rekomenduojama atidžiai stebėti širdies funkciją.

Pacientų, kurie vartoja dideles kumuliacines vaisto dozes ir turi šių rizikos veiksnių, širdies veikla turi būti atidžiai tiriama. Tačiau toksinis poveikis širdžiai gali pasireikšti vartojant doksorubiciną ir mažesnėmis kumuliacinėmis dozėmis, ar net ir nesant aukščiau išvardintų rizikos veiksnių.

Vartojantiems doksorubicino vaikams ir paaugliams yra didesnis uždelsto toksinio poveikio širdžiai pasireiškimo pavojus. Moteriškos lyties atstovams pavojus gali būti didesnis negu vyriškos. Ligoniams rekomenduojama periodiškai tirti širdį, siekiant išsiaiškinti, ar šis poveikis nepasireiškė.

Tikėtina, kad doksorubicino ir kitų antraciklinų ar antracenedionų vartojimas kartu sustiprina toksinį poveikį širdžiai.

Toksinis poveikis kraujui:

Kaip ir kiti citotoksiniai vaistai, doksorubicinas gali slopinti kaulų čiulpų veiklą. Prieš pradedant vartoti doksorubiciną ir prieš kiekvieną sekantį gydymo ciklą reikia ištirti kraują, įskaitant, kad leukocitų kiekio skaičiavimo rezultatai bus skirtingi. Doksorubicino toksinis poveikis kraujui pasireiškia nuo dozės priklausoma grįžtama leukopenija ir (arba) granuliocitopenija (neutropenija) ir yra dažniausiai šio vaisto sukeliamas ūminis toksinis poveikis, dėl kurio reikia riboti vaisto dozę. Leukopenija ir neutropenija sumažėja iki žemiausio lygio praėjus 1014 dienų po vaisto vartojimo, o leukocitų ir neutrofilų skaičius dažniausiai susinormalizuoja 21-ą dieną. Vartojant doksorubicino, taip pat gali pasireikšti trombocitopenija ir anemija. Sunkus kaulų čiulpų veiklos slopinimas pasireiškia karščiavimu, infekcinėmis ligomis, sepsiu ir septicemija, septiniu šoku, kraujavimu, audinių hipoksija ar mirtimi.

Antrinė leukemija:

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>