Vaistinis preparatas: Biotrakson
Puslapis: 9


Tyrimų in vitro metu pastebėta, kad ceftriaksonas ir aminoglikozidai kai kurioms gramneigiamoms bakterijoms daro sinergetinį poveikį.

Atsparumo mechanizmai

Ceftriaksonas veikia mikroorganizmus, kurie gamina kelių tipų beta laktamazes, pvz., TEM-1. Vis dėlto, jį išaktyvuoja beta laktamazės, kurios efektyviai hidrolizuoja cefalosporinus, pvz., daugelis platesnio spektro beta laktamazių ir chromosominės cefalosporinazės, pvz., AmpC tipo fermentai.

Manoma, kad ceftriaksonas neveikia daugelio bakterijų, kuriose yra penicilinus surišančių baltymų, mažinančių beta laktamo grupės medikamentų afinitetą. Be to, atsparumas gali būti susijęs su bakterijų nepralaidumu ir vaisto šalinimo iš ląstelės siurblio buvimu. Viename organizme gali būti daugiau negu vienas iš 4 minėtų atsparumo mechanizmų.

Atskaitos taškai

Jei mažiausia slopinamoji koncentracija (MIC pagal Vokietijos standartizacijos instituto DIN 58940) yra 4 mg/l – padermės yra jautrios, jei 32 mg/l – atsparios.

Pagal Klinikinių ir Laboratorinių Standartų Instituto (anksčiau vadinto NCCLS, t. y. Nacionaliniu Klinikinių Laboratorinių Standartų Komitetu) rekomendacijas MIC reikšmės Enterobacteriaceae ir stafilokokų padermėms yra 8 mikrogramai/ml (padermės jautrios), 16 - 32 mikrogramai/ml (padermės vidutinio jautrumo) ir 64 mikrogramai/ml (padermės atsparios).

Streptococcus pneumoniae atitinkamos reikšmės yra 0,5 mikrogramai/ml (padermės jautrios), 1 mikrogramas/ml (padermės vidutinio jautrumo) ir 2 mikrogramai/ml (padermės atsparios).

Jautrumo atskaitos taškas yra 2 mikrogramai/ml Haemophilus padermėms ir 0,25 mikrogramo/ml Neisseria gonorrhoe kokams.

Anaerobams atitinkamos reikšmės yra 16 mikrogramų/ml (padermės jautrios), 32 mikrogramai/ml (padermės vidutinio jautrumo) ir 64 mikrogramai/ml (padermės atsparios).

Mikrobiologija

Atrinktų padermių, kurioms būdingas įgytas atsparumas, paplitimas gali skirtis net ik pagal geografiją, bet ir pagal laiką, todėl pageidautina lokali informacija apie atsparumą, ypač jei gydoma sunki infekcinė liga. Būtinu atveju, kai įtariama, jog paplitęs lokalus atsparumas yra susijęs mažiausiai su kelių rūšių infekcijos sukėlėjais, reikia konsultuotis su ekspertu.

Paprastai jautrios padermės

Gramteigiami aerobai

Staphylococcus aureus* (meticilinui jautrios padermės)

Streptococcus agalactiae

Streptococcus bovis

Streptococcus pyogenes*

Streptococcus pneumoniae*

Gramteigiami anaerobai

Peptococcus niger

Peptostreptoccus padermės

Gramneigiami aerobai

Citrobacter koseri1

Escherichia coli*1

Haemophilus influenzae*

Haemophilus para influenzae*

Klebsiella pneumoniae*1

Klebsiella oxytoca*1

Moraxella catarrhalis*

Morganella morganii1

Neisseria meningitidis*

Proteus mirabilis*1

Proteus vulgaris1

Providencia padermės1

Salmonella padermės1

Serratia padermės1

Shigella padermės

Padermės, kurių įgytas atsparumas gali kelti problemų

Gramteigiami aerobai

Staphylococcus epidermidis*5(meticilinui jautrios padermės)

Gramneigiami aerobai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>