Vaistinis preparatas: Dexamethason Krka
Puslapis: 8


Vaistiniai preparatai, kurie sužadina citochromo P450 3A4 (CYP 3A4) fermentų aktyvumą (pvz., barbitūratai, fenitoinas, karbamazepinas, rifampicinas), gali stiprinti kortikosteroidų metabolizmą, todėl reikia didinti kortikosteroidų dozę. Vaistiniai preparatai, kurie slopina CYP 3A4 (pvz., ketokonazolas, makrolidų grupės antibiotikai, pvz., eritromicinas), gali didinti kortikosteroidų koncentraciją plazmoje. Deksametazono CYP 3A4 sužadinantis poveikis yra vidutinio stiprumo. Kartu vartojamų kitų vaistinių preparatų, kurie metabolizuojami dalyvaujant CYP 3A4 (pvz., indinaviro, sakvinaviro, eritromicino), klirensas gali padidėti, todėl koncentracija plazmoje sumažėti.

Deksametazonas gali keisti kumarino grupės antikoaguliantų poveikį, todėl, šiuos vaistus vartojant kartu, reikia dažniau tirti protrombino laiką.

Kartu vartojant dideles gliukokortikoidų ir beta2 receptorių agonistų dozes, didėja hipokalemijos pavojus. Esant hipokalemijai, būna stipresnis širdies glikozidų aritmogeninis ir toksinis poveikis.

Gliukokortikoidai didina salicilatų inkstinį klirensą, todėl kartais gydomoji salicilatų koncentracija susidaro sunkiau. Jei kortikosteroido dozė mažinama, reikia imtis atsargumo priemonių, kadangi gali padidėti salicilatų koncentracija serume ir pasireikšti apsinuodijimas jais.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali pailgėti gliukokortikoidų pusiniai laikai, sustiprėti jų biologinis poveikis, padaugėti nepageidaujamų poveikių.

Gimdymo metu deksametazono negalima vartoti kartu su ritodrinu, kadangi gali pasireikšti plaučių edema. Buvo atvejų, kai ši liga lėmė moters mirtį.

Galimai palanki sąveika

Deksametazono deriniai su metoklopramidu, difenhidraminu, prochlorperazinu arba 5-HT3 (serotonino ar 5 hidroksitriptamino 3 tipo) receptorių antagonistais (ondansetronu, granisetronu) yra veiksmingi chemoterapijos cisplatina, ciklofosfamidu, metotreksatu ar fluoruracilu sukeliamam pykinimui ir vėmimui išvengti.

Jei kartu vartojama metotreksato ir deksametazono, didėja toksinio poveikio kraujui rizika.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Kenksmingo deksametazono poveikio vaisiui ar naujagimiui galimybė nepaneigta. Šis vaistas lėtina vaisiaus augimą gimdoje. Nėščiosioms deksametazono skiriama tik individualiais būtinais atvejais, kai laukiamas gydomasis poveikis motinai yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Ypatingų atsargumo priemonių reikia esant preeklampsijai. Pagal bendrąsias rekomendacijas nėščiosioms skiriama mažiausia ligai gydyti veiksminga dozė. Jei motina nėštumo metu vartojo gliukokortikoidus, būtina atidžiai stebėti, ar jos kūdikiui nepasireiškė antinksčių nepakankamumo požymių.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>