Vaistinis preparatas: Cilest
Puslapis: 4


Vertindamas geriamųjų kontraceptikų riziką ir naudą, gydytojas turi būti susipažinęs su šiomis sąlygomis, kurios gali didinti komplikacijų, susijusių su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, riziką:

Būklės, kurios gali didinti venų tromboembolinių komplikacijų riziką, pvz., ilga imobilizacija arba didelės apimties operacija.

Arterijų ligų rizikos faktoriai, pvz.: rūkymas, hiperlipidemija, hipertenzija, nutukimas.

Hipertenzija (sistolinis kraujospūdis nuolat yra 140-159 mm Hg, o diastolinis - pastoviai yra 90-99 mm Hg).

Cukrinis diabetas.

Esanti ar buvusi sunki depresija.

Rūkymas. Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika didėja kartu su amžiumi ir surūkytų cigarečių skaičiumi.

Tromboembolinės ir kitos kraujagyslių ligos

Įrodyta, kad padidėjusi tromboembolinių ir trombozinių ligų rizika yra susijusi su geriamųjų kontraceptikų vartojimu. Atvejo kontrolės tyrimais nustatyta, kad santykinė vartojančiųjų vaistą, palyginti su nevartojančiomis, rizika patirti paviršinių venų trombozę yra 3, giliųjų venų trombozę ar plaučių emboliją – 4-11, o moterims, kurioms yra venų tromboembolinę ligą lemiančių faktorių – 1,5-6. Tyrimai parodė, kad naujų atvejų santykinė rizika yra mažesnė – apie 3, naujų atvejų, dėl kurių reikia hospitalizuoti, – apie 4,5. Geriamųjų kontraceptikų sukeliama tromboembolinės ligos rizika nesusijusi su jų vartojimo trukme ir išnyksta vaisto nebevartojant.

Nustatyta, kad geriamuosius kontraceptikus vartojančioms moterims 2 - 4 kartus padidėja pooperacinių tromboembolinių komplikacijų rizika. Moterims, kurioms yra rizikos veiksnių, santykinė venų trombozės rizika yra dvigubai didesnė negu tų, kurios jų neturi. Jei įmanoma, geriamuosius kontraceptikus reikia nustoti vartoti mažiausiai 4 savaites prieš planinę chirurginę operaciją, dėl kurios didėja tromboembolijos rizika, ir nevartoti 2 savaites po jos bei ilgos imobilizacijos laikotarpiu. Didesnė tromboembolijos rizika yra ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, todėl geriamuosius kontraceptikus moterys, kurios nusprendė nežindyti, gali pradėti vartoti ne anksčiau kaip praėjus 3 savaitėms po gimdymo. Po spontaninio ar sukelto aborto, kuris įvyko 20-ąją nėštumo savaitę ar vėliau, geriamuosius kontraceptikus galima pradėti vartoti 21-ąją dieną po aborto arba pirmąją spontaninių mėnesinių dieną (kas būna anksčiau).

Santykinė arterijų trombozės (pvz.: insulto, miokardo infarkto) rizika didėja, kai yra kitų rizikos veiksnių – rūkymas, hipertenzija, hiperlipidemija, nutukimas, diabetas, buvusi preeklampsinė toksemija ir vyresnis amžius. Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra 50 mikrogramų ar daugiau estrogenų, buvo susiję su šiomis sunkiomis kraujagyslių komplikacijomis. Kraujagyslių sutrikimų rizika gali būti mažesnė geriant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra mažesnė estrogeno ir progestageno dozė, tačiau tai galutinai neįrodyta.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>