Vaistinis preparatas: Endoxan
Puslapis: 20


Yra žinoma, kad priešgrybeliniai azolo junginiai (flukonazolis, intrakonazolis) inhibuoja ciklofosfamido metabolizme dalyvaujantį fermentą citochromą P450. Pacientams, gydytiems intrakonazoliu, buvo nustatyta didesnė toksinių Endoxan metabolitų koncentracija.

Pacientams, kurie pradėti gydyti aukštomis dozėmis Endoxan anksčiau nei po 24 val. po gydymo aukštomis busulfano dozėmis, gali būti mažesnis ciklofosfamido klirensas ir ilgesnis pusinės eliminacijos laikas. Todėl gali padidėti venų okliuzijos sukeltos ligos ir gleivinės uždegimo dažnis.

Buvo nustatyta žemesnė ciklosporino koncentracija serume pacientams, kurie gydyti Endoxan ir ciklosporino kombinacija, nei tų, kurie gydyti vien tik ciklosporinu. Dėl šios sąveikos gali padažnėti ligos ,,transplantatas prieš šeimininką“ išsivystymas.

Didelių dozių Endoxan ir citarabino skyrimas tą pačią dieną, t.y. labai trumpu intervalu, didėja kardiotoksinis poveikis, nes abu vaistiniai preparatai yra kardiotoksiški.

Dėl farmakokinetinės ondansetrono ir Endoxan (aukštų dozių) sąveikos stebimas ciklofosfamido metabolizmo pagreitėjimas.

Stebimas stiprus ciklofosfamido aktyvumo sumažėjimas kai aukštos dozės thiotepos skiriamos viena valanda anksčiau, nei Endoxan. Todėl labai svarbus minėtų vaistų skyrimo eiliškumas.

3. KAIP VARTOTI ENDOXAN

Dozavimas nustatomas kiekvienam pacientui.

Dozavimo rekomendacijos.

- Jei gydoma be pertraukų, suaugusiems žmonėms ir vaikams kasdien reikia vartoti 3 – 6 mg/kg kūno svorio (atitinka 120 – 240 mg/m² kūno paviršiaus) dozę.

- Gydant su pertraukomis, kas 2 – 5 dienas reikia vartoti 10 – 15 mg/kg kūno svorio (atitinka 400 – 600 mg/m² kūno paviršiaus) dozę.

- Jei gydoma didele doze su pertraukomis (pvz., pacientui rengiamasi persodinti kaulų čiulpus), kas 21 – 28 dienas reikia vartoti 20 – 40 mg/kg kūno svorio (atitinka 800 – 1600 mg/m² kūno paviršiaus) arba didesnę dozę.

Nurodymas

Rekomenduojamas dozavimas labiausiai tinka, jei gydoma vien ciklofosfamidu, o jei šio vaistinio preparato vartojama kartu su kitais citostatikais, sukeliančiais panašų toksinį poveikį, gali reikėti mažinti dozę arba tarp gydymo kursų daryti ilgesnes pertraukas.

Rekomenduojamas dozės mažinimas, atsižvelgiant į kaulų čiulpų slopinimą

Leukocitų kiekis ((l)

*Trombocitų kiekis ((l)

*Dozė

*

*Daugiau negu 4000

*Daugiau negu 100000

*100 ( numatytos dozės

*

*4000 – 2500

*100000 – 50000

*50 ( numatytos dozės

*

*Mažiau negu 2500

*Mažiau negu 50000

*Vartojimą nutraukti, kol sunormalės kraujas, arba spręsti atsižvelgiant į ligonio būklę

*

*

Rekomendacija Endoxan dozei koreguoti pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu

Sunkiu kepenų veiklos nepakankamumu sergantiems žmonėms dozę būtina mažinti. Jei bilirubino koncentracija serume yra 3,1 – 5 mg/100 ml, dozę reikia mažinti 25 (.

Rekomendacija Endoxan dozei koreguoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>