Vaistinis preparatas: Nebilet Plus
Puslapis: 3


Beta adrenoblokatorius reikia atsargiai skirti pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, nes šie vaistai gali apsunkinti bronchų spazmus.

Kiti sutrikimai

Žvyneline (psoriaze) sergančius asmenis galima gydyti beta adrenoblokatoriais tik atidžiai įvertinus jų būklę.

Beta adrenoblokatoriai gali padidinti jautrumą alergenams ir sustiprinti anafilaksines reakcijas.

Hidrochlorotiazidas

Inkstų veiklos sutrikimas

Tiazidų teigiamas poveikis reiškiasi tik tuomet, kai nepakitusi insktų funkcija. Esant inkstų ligai tiazidai gali sustiprinti azotemiją. Sutrikus inkstų funkcijai galimas šios veikliosios medžiagos kumuliacinis poveikis. Jei progresuoja inkstų veiklos sutrikimas, pasireiškiantis azoto kiekio padidėjimu kraujyje, reikia atidžiai iš naujo įvertinti gydymą, apsisprendžiant dėl diuretikų vartojimo nutraukimo.

Medžiagų apykaita ir endokrininė sistema

Tiazidai gali pabloginti gliukozės toleravimą. Todėl sergantiesiems cukriniu diabetu gali tekti koreguoti insulino arba geriamųjų vaistų nuo cukrinio diabeto dozę (žr. 4.5 skyrių). Vartojant tiazidų, gali būti pastebimas latentinis diabetas.

Gydymas tiazidiniais diuretikais siejamas su cholesterolio ir trigliceridų koncentracijos padidėjimu kraujyje.

Kai kuriems pacientams tiazidai gali skatinti hiperurikemijos ir (arba) podagros pasireiškimą.

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Gydant bet kuriais diuretikais reikia periodiškai tirti elektrolitų koncentraciją kraujyje. Tiazidai, įskaitant hidrochlorotiazidą, gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimus (hipokalemiją, hiponatremiją, hipochloreminę alkalozę). Įspėjamieji tokių sutrikimų požymiai yra burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas, letargija, mieguistumas, neramumas, raumenų skausmas arba mėšlungis, raumenų silpnumas, hipotenzija, oligurija, tachikardija, virškinimo sutrikimai – pykinimas arba vėmimas. Hipokalemijos rizika didesnė pacientams, sergantiems kepenų ciroze, esant gausiai diurezei, negaunantiems pakankamai elektrolitų, taip pat kartu gydomiems kortikosteroidais arba adrenokortikotropinu (AKTH) (žr. 4.5 skyrių). Pacientai, kuriems nustatytas įgimtas arba įgytas pailgėjusio QT sindromas, ypač jautrūs hipokalemijai. Hipokalemija padidina digitalio glikozidų kardiotoksinį poveikį ir širdies aritmijos riziką. Pacientams, kuriems yra hipokalemijos rizika, reikia dažniau tirti kalio kiekį kraujyje praėjus savaitei nuo vaisto vartojimo pradžios.

Esant aukštai aplinkos oro temperatūrai pacientams su edemomis gali pasireikšti hiponatremija dėl kraujo atskiedimo. Chloridų stoka dažniausiai nedidelė ir jos gydyti nereikia.

Tiazidai gali sumažinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu ir sukelti laikiną nežymų kalcio koncentracijos serume padidėjimą, nesant žinomų kalcio apykaitos sutrikimų. Padidėjusi hiperkalcemija gali būti latentinio hiperparatiroidizmo požymis. Prieš prieskydinių liaukų funkcijos tyrimą tiazidų vartojimą reikia nutraukti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>