Vaistinis preparatas: Nebilet Plus
Puslapis: 2


? Sunkus periferinės kraujotakos sutrikimas.

? Anamnezėje nurodoma bronchinė astma ar buvęs bronchų spazmo priepuolis.

? Negydyta feochromocitoma.

? Metabolinė acidozė.

? Atspari gydymui hipokalemija, hiperkalcemija, hiponatremija ir simptominė hiperurikemija.



4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Žemiau išvardyti įspėjimai kiekvienam vaisto komponentui tinka ir Nebilet Plus fiksuotam deriniui (žr. taip pat 4.8 skyrių).

Nebivololis

Žemiau išvardyti įspėjimai ir atsargumo priemonės tinka visiems beta adrenoblokatoriams.

Anestezija

Tęsiama beta adrenoreceptorių blokada mažina aritmijų grėsmę intubuojant ir įvadinės anestezijos metu. Jei prieš operaciją šių receptorių blokada nutraukiama, tai gydymą adrenoblokatoriais reikia nutraukti bent 24 valandas prieš operaciją.

Reikia laikytis atsargumo, jei kartu su beta adrenoblokatoriais vartojami kai kurie anestetikai, galintys slopinti miokardo veiklą. Pacientą galima apsaugoti nuo klajoklio nervo sukeliamo poveikio švirkščiant į veną atropino tirpalo.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Pacientams, kuriems yra negydytas širdies nepakankamumas, ? adrenoblokatorių vartoti negalima, nebent jų būklė yra stabilizuota.

Išemine širdies liga sergantiems pacientams gydymą ? adrenoblokatoriais reikia nutraukti pamažu, t.y. per 1-2 savaites. Prireikus tuo laikotarpiu galima pradėti vartoti kitus vaistus, kurie padeda išvengti krūtinės anginos pasunkėjimo.

Beta adrenoblokatoriai gali sukelti bradikardiją: jeigu pulsas suretėja ramybės būklėje iki 50-55 k/min ir (arba) jeigu pacientas jaučia pernelyg sulėtėjusios širdies veiklos požymių, vaisto dozę reikia mažinti.

Beta adrenoblokatorius reikia vartoti atsargiai, kai:

- pacientams yra sutrikusi periferinė kraujotaka (Raynaud‘o liga arba sindromas, protarpinis šlubumas), nes gali pasunkėti ligos eiga;

- yra I laipsnio atrioventrikulinė (AV) blokada, nes gali pailgėti impulso sklidimo laikas;

- pacientai serga Prinzmetal‘o krūtinės angina, kuri pasireiškia dėl alfa adrenoreceptorių sukelto širdies

vainikinių arterijų spazmo; beta adrenoblokatoriai gali padažninti ir pailginti krūtinės anginos priepuolius.

Nebivololio derinimas su verapamilio ir diltiazemo grupės kalcio kanalų blokatoriais, su I klasės antiaritminiais vaistais, centriniu būdu veikiančiais antihipertenziniais vaistais dažniausiai nerekomenduojamas; smulkiau apie tai parašyta 4.5 skyriuje.

Metabolizmo ir endokrininiai sutrikimai

Nebivololis nekeičia gliukozės koncentracijos sergančiųjų cukriniu diabetu kraujo plazmoje, bet reikia būti atsargiems, nes vaistas gali maskuoti šių ligonių kai kuriuos hipoglikemijos požymius (juntamą stiprų širdies plakimą, tachikardiją).

Beta adrenoblokatoriai gali slėpti tachikardiją sergantiesiems hipertireoze. Nutraukus gydymą staiga, gali sustiprėti simptomai.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>