Vaistinis preparatas: Ramimed
Puslapis: 10


Aktyvus provaisto ramiprilio metabolitas ramiprilatas slopina fermentą dipeptidilkarboksipeptidazę I (sinonimai: angiotenziną konvertuojantis fermentas, kininazė II). Kraujo plazmoje ir audiniuose šis fermentas katalizuoja angiotenzino I virtimą aktyvia kraujagysles siaurinančia medžiaga angiotenzinu II ir aktyvios kraujagysles plečiančios medžiagos bradikinino skilimą. Sumažėjus angiotenzino II sintezei ir bradikinino skilimui, plečiamos kraujagyslės.

Kadangi angiotenzinas II stimuliuoja aldosterono sekreciją, todėl ramiprilatas ją mažina. Hipertenzija sergančių juodaodžių (kilusių iš Afrikos bei Karibų šalių) pacientų (paprastai hipertenzija su mažu renino kiekiu sergančios populiacijos) vidutinė reakcija į monoterapiją AKF inhibitoriais būna silpnesnė negu nejuodaodžių.

Farmakodinaminės savybės

Antihipertenzinės savybės

Vartojant ramiprilio, ženkliai sumažėja periferinis arterijų pasipriešinimas. Inkstų plazmos srovės ir glomerulų filtracijos greitis paprastai daug nekinta.

Hipertenzija sergantiems ligoniams ramiprilis kraujospūdį mažina ir gulint ir stovint, tačiau kompensacinio širdies susitraukimų padažnėjimo nesukelia.

Išgėrus vienkartinę dozę, daugumai pacientų antihipertenzinis poveikis tampa aiškus po 1 – 2 val., stipriausias paprastai būna po 3 - 6 valandų. Antihipertenzinis vienos dozės poveikis paprastai trunka 24 val. Tęsiant gydymą ramipriliu, stipriausias antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 3 - 4 savaičių. Įrodyta, jog antihipertenzinis poveikis išlieka ir ilgai, t. y. 2 metus, vartojant ramiprilio.

Staigus ramiprilio vartojimo nutraukimas greito ir stipraus kraujospūdžio padidėjimo nesukelia.

Širdies nepakankamumas

Įrodyta, kad papildomai kartu su įprastiniu gydymu diuretikais ir laisvai pasirinktais širdį vekiančiais glikozidais vartojamas ramiprilis yra veiksmingas pacientams, sergantiems IIIV funkcinės klasės (pagal New-York širdies asociacijos klasifikaciją) nepakankamumu. Vaistinis preparatas palankiai veikė širdies hemodinamiką (mažino kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių prisipildymo spaudimą, mažino bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, didino širdies išstumiamo kraujo kiekį ir gerino širdies indeksą). Be to, jis mažino neuroendokrininį aktyvinimą.

Klinikinis veiksmingumas ir saugumas

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų profilaktika, inkstų apsauga

Atliktas placebu kontroliuojamas profilaktikos tyrimas (HOPE tyrimas), kurio metu įprastinė terapija ramipriliu buvo papildyta daugiau nei 9 200 pacientų. Į tyrimą buvo įtraukti pacientai, kuriems buvo padidėjusi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų arba po trombinės aterosklerozinės kardiovaskulinės ligos (sirgtos išeminės širdies ligos, insulto arba periferinių kraujagyslių ligos), arba dėl cukrinio diabeto, susijusio su bent vienu papildomu rizikos veiksniu (dokumentuota mikroalbuminurija, hipertenzija, padidėjusiu bendro cholesterolio kiekiu, mažu didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekiu, rūkymu), rizika.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>