Vaistinis preparatas: CADUET
Puslapis: 10


Anglijos ir Skandinavijos širdies baigčių tyrimas (angl. The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial [ASCOT]) yra atsitiktinių imčių 2 x 2 faktorialaus plano tyrimas, kurio metu buvo palyginti 2 antihipertenzinio gydymo rėžimai 19 257 pacientų (kraujospūdžio mažinimo grupė (angl., blood pressure lowering arm [ASCOT-BPLA]), taip pat vertinant 10 mg atorvastatino vartojimo efektą lyginant su placebo (10 305 pacientų lipidų koncentracijos mažinimo grupė (angl., lipid-lowering arm [ASCOT-LLA])) ir jų įtaka mirtiniems ir nemirtiniems vainikinės kraujotakos sutrikimams.

Klinikiniame dvigubai aklu būdu atliktame atorvastatino įtakos mirtiniems ir nemirtiniems vainikinės kraujotakos sutrikimams tyrime (ASCOT-LLA) dalyvavo 10305 hipertenzija sirgę 4079 metų pacientai, kurie anksčiau nebuvo patyrę miokardo infarkto (MI) ir nebuvo gydyti nuo krūtinės anginos, o jų bendro cholesterolio koncentracija buvo ? 6,5 mmol/l (251 mg/dl). Visiems pacientams buvo nustatyti mažiausiai 3 iš šių širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizikos veiksnių: vyriška lytis, amžius (( 55 metų), rūkymas, diabetas, per ankstyva pirmos kartos kraujo giminaičių išeminė širdies liga (IŠL), bendras cholesterolio kiekis: DTL ( 6, periferinių kraujagyslių liga, kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, patirti smegenų kraujotakos sutrikimai, specifiniai pokyčiai EKG, proteinurija, albuminurija.

Pacientams buvo skirtas antihipertenzinis gydymas pagal schemą, pagal kurią buvo vartojamas amlodipinas (510 mg) arba atenololis (50100 mg). Kad būtų palaikomas numatytas kraujospūdis (KS) (< 140/90 mm Hg pacientų, kurie neserga diabetu, ir < 130/80 mm Hg diabeto ligonių), amlodipino grupės pacientams buvo galima papildomai vartoti perindoprilio (48 mg), o atenololio grupės pacientams - bendroflumetiazido kalio druskos (1 252,5 mg). Trečiaeilis gydymas abiejose grupėse buvo doksazosinu GITS (48 mg). Atorvastatino grupėje buvo 5168 pacientai (2584 pacientai vartojo amlodipiną ir 2584 pacientai vartojo atenololį), placebo grupėje - 5137 pacientai (2554 pacientai vartojo amlodipiną ir 2583 pacientai vartojo atenololį).

Amlodipino vartojimas kartu su atorvastatinu lėmė žymų mirtinos IŠL ir nemirtino MI rizikos sumažėjimą sudėtinės vertinamosios baigties metu:

• 53 % (95 % PI nuo 31 % iki 68%, p < 0,0001), lyginant su amlodipino ir placebo kombinacija.

• 39 % (95 % PI nuo 8 % iki 59 %, p < 0,016), lyginant su atenololio ir atorvastatino kombinacija.

Kraujospūdis ženkliai sumažėjo abiejų gydymo schemų grupėse, tačiau kraujospūdžio sumažėjimas gydant amlodipino atorvastatino deriniu buvo didesnis nei gydant atenololio ir atorvastatino deriniu (atitinkamai 26,5/15,6 mm Hg, lyginant su 24,7/13,6 mm Hg). Sistolinio KS skirtumo tarp dviejų grupių p reikšmė lygi 0,0036, o ir diastolinio KS p< 0,0001.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>