Vaistinis preparatas: CADUET
Puslapis: 11


Antihipertenzinio ir lipidų koncentraciją mažinančio gydymo poveikio apsaugant nuo miokardo infarkto tyrimas (angl. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial [ALLHAT])

Atsitiktinių imčių dvigubai aklu būdu atlikto ALLHAT klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija, metu buvo lygintas gydymas amlodipinu ar lizinopriliu su pirmaeiliu gydymu chlortalidonu.

33 357 hipertenzija sirgę 55 metų ir vyresni ligoniai buvo atsitiktiniu būdu suskirstyti į grupes ir gydomi vidutiniškai 4,9 metus. Ligoniams nustatytas mažiausiai vienas papildomas IŠL rizikos veiksnys, įskaitant buvusį miokardo infarktą ar insultą (> 6 mėnesius prieš tyrimą), ar kita aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių sistemos liga (iš viso 51,5%), 2 tipo diabetas (36,1%), mažesnė nei 35 mg/dl DTL cholesterolio koncentracija (11,6%), kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, patvirtinta elektrokardiografiškai ar echokardiografiškai (20,9%), rūkymas (21,9%).

Pirminė vertinamoji baigtis buvo visi mirtinos IŠL ir nemirtino miokardo infarkto atvejai. Amlodipino vartojusių pacientų grupėje pirminės vertinamosios baigties atvejų buvo 11,3(, chlortalidono grupėje ( 11,5( tiriamųjų (santykinė rizika 0,98, 95% PI [0,91,07] p=0,65).

Antrinės vertinamosios baigtys:

- mirštamumo nuo bet kokios priežasties dažnis – 17,3% chlortalidono grupėje ir 16,8% amlodipino grupėje (amlodipino, palyginti su chlortalidonu, vartojimo santykinė rizika yra 0,96, 95% PI [0,891,02] p=0,20);

- širdies nepakankamumo pasireiškimo dažnis (bendros visų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų vertinamosios baigties dalis) amlodipino vartojusių grupėje, palyginti su vartojusiais chlortalidono, buvo statistiškai reikšmingai didesnis (10,2%, palyginti su 7,7%, santykinė rizika yra 1,38, 95% PI [1,251,52] p<0,001).

Tyrimo duomenimis, atsižvelgiant į pirminę vertinamąją baigtį, nė vienas tirtas vaistas nėra pranašesnis. Tolimesnė (a posteriori) tyrimo duomenų analizė parodė, kad amlodipinas pirminę vertinamąją baigtį, t. y. mirtiną IŠL ir nemirtiną miokardo infarktą, bei vieną iš antrinių vertinamųjų baigčių, t. y. mirštamumą dėl bet kokios priežasties, mažina tiek pat, kiek chlortalidonas.

Insulto profilaktika labai sumažinant cholesterolio koncentracijas (angl. Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels [SPARCL])

Stebint 4731 pacientą, kurie per praėjusius 6 mėnesius patyrė insultą arba praeinantįjį smegenų išemijos priepuolį (PSIP) ir nesirgo išemine širdies liga (IŠL), buvo įvertintas 80 mg atorvastatino paros dozės ir placebo poveikis insultui. 60 % pacientų buvo vyrai, pacientų amžius 2192 metų (vidutiniškai 63 metai) ovidutinė MTL koncentracija prieš pradedant tyrimą buvo 133 mg/dl (3,4 mmol/l). Vidutinė MTL cholesterolio koncentracija gydymo atorvastatinu metu buvo 73 mg/dl (1,9 mmol/l), o vartojant placebą 129 mg/dl (3,3 mmol/l). Vidutinė stebėjimo trukmė 4,9 metų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>