Vaistinis preparatas: Estrimax
Puslapis: 3


Jei yra ar anksčiau buvo žemiau išvardytų būklių, taip pat jei jos pasunkėjo nėštumo ar ankstesnio hormonų vartojimo metu, pacientę reikia atidžiai stebėti. Reikia turėti omenyje, kad, pradėjus gydyti ESTRIMAX, gali atsirasti ar pasunkėti šios būklės: lejomioma (gimdos lygiųjų raumenų skaidulų navikas) arba endometriozė, buvusi gimdos gleivinės hiperplazija (žr. žemiau), buvę ar gresiantys tromboembolinių ligų rizikos veiksniai (žr. žemiau), hipertenzija, nuo estrogenų priklausomi navikų rizikos faktoriai, pvz., I laipsnio krūties vėžio paveldimumas, kepenų pažeidimai (pvz., kepenų adenoma), cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu ar be jo, cholelitiazė, migrena, stiprus galvos skausmas, sisteminė raudonoji vilkligė, epilepsija, bronchų astma ir otosklerozė.

Priežastys, dėl kurių būtina nedelsiant nutraukti gydymą.

Gydymą būtina nutraukti, nustačius kontraindikacijų arba jei esti šios būklės:

? Gelta ar kepenų funkcijos pažeidimas.

? Ryškus kraujospūdžio padidėjimas

? Naujai atsiradę migreninio pobūdžio galvos skausmai.

? Nėštumas.

Gimdos gleivinės hiperplazija

Ilgai gydant vien tik estrogenais, padidėja gimdos gleivinės hiperplazijos ir karcinomos pavojus. Šis pavojus ryškiai mažėja, jei moterims, kurioms nepašalinta gimda, papildomai skiriama progestageno mažiausiai 12 dienų per ciklą. Ar minėtas pavojus mažėja, papildomai skiriant progestagenų moterims, geriančioms estradiolio dozę, didesnę nei 2 mg, konjuguotų kumelės estrogenų – daugiau kaip 1,25 mg ar transderminių pleistrų pavidalu vartojančioms daugiau nei 50 ?g per dieną, netirta. (Šiems preparatams tai turi būti nustatyta tiksliai).

Per pirmuosius gydymo mėnesius gali atsirasti protarpinis kraujavimas ar tepių išskyrų. Jei taip atsitinka po kurio laiko nuo gydymo pradžios, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir išaiškinti kraujavimo priežastis, atlikti tyrimus, įskaitant gimdos gleivinės biopsiją, kad būtų nustatyta, ar joje nėra piktybinio proceso.

Gydymas vien estrogenais gali sukelti likusiuose endometriozės židiniuose priešvėžinių arba vėžinių pokyčių, todėl moterims, kurioms dėl endometriozės pašalinta gimda, tačiau yra likusių gimdos gleivinės židinių, reikia papildomai skirti progestagenų.

Krūties vėžys

Randomizuoto placebu kontroliuojamo tyrimo, Moterų Sveikatos iniciatyvos (MSI) tyrimo bei epidemiologinių tyrimų, įskaitant Milijono moterų Tyrimą (MMT), duomenimis, pacientės, kurios hormonų pakeičiamajai terapijai kelerius metus vartojo estrogenų, estrogenų kartu su progestagenais ar tibolono, padidėja krūties vėžio rizika (žr. 4.8 skyrių).

Visais HPT atvejais rizika tampa pastebima per kelerius gydymo hormonų preparatais metus ir didėja ilgėjant gydymo trukmei, tačiau nutraukus gydymą, per kelerius metus (vėliausiai per penkerius) sumažėja iki bazinės, susijusios su amžiumi, rizikos.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>