Vaistinis preparatas: ADRIBLASTINA RD
Puslapis: 3


Ankstyvas (ūmus) poveikis: ūmus doksorubicino sukeltas kardiotoksinis poveikis pasireiškia daugiausia tachikardija ir (arba) EKG pakitimais, įskaitant nespecifinius ST-T bangos pakitimus. Yra pranešimų apie tachiaritmijas, įskaitant priešlaikinį skilvelių susitraukimą ir skilvelinę tachikardiją, bradikardiją ir atrioventrikulinę bei Hiso pluošto kojytės blokadas. Šie poveikiai yra trumpalaikiai ir paprastai nesukelia ilgesnio (ar vėlesnio) kardiotoksiškumo, neturi didesnės klinikinės reikšmės ir dėl to nereikia nutraukti vartoti doksorubicino.

Vėlyvas (lėtinis) poveikis: lėtinis kardiotoksiškumas pasireiškia vėlesniu doksorubicino vartojimo metu, ar praėjus 2-3 mėnesiams nutraukus gydymą, tačiau buvo ir dar vėlesnių jo atvejų (praėjus keliems mėnesiams ar metams po gydymo). Lėtinė kardiomiopatija pasireiškė sumažėjusia kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) ir/arba stazinio širdies veiklos nepakankamumo (SŠVN) simptomais ir požymiais, tokiais kaip dusuliu (dispnėja), plaučių edema, priklausoma edema, širdies ir kepenų padidėjimu (kardiomegalija ir hepatomegalija), oligurija, ascitu, skysčio pleuros ertmėje atsiradimu ir galopo ritmu. Yra pranešimų apie poūmius poveikius, tokius kaip perikarditas ir miokarditas. Sunkiausia antraciklinų sukelto kardiotoksinio poveikio forma yra kardiomiopatija, kuri gali sukelti potencialiai mirtiną širdies nepakankamumą ir parodo kumuliacinį nuo dozės priklausomą kardiotoksiškumą.

Norint sumažinti sunkaus širdies pažeidimo galimybę, jos veiklą reikia ištirti prieš skiriant doksorubicino ir ją pastoviai tirti gydymo metu. Šį pavojų galima sumažinti, pastoviai matuojant KSIF ir, pasireiškus pirmiesiems pablogėjusios širdies veiklos požymiams, staigiai nutraukus doksorubicino vartojimą, Daugiakadrinė radionuklidų angiografija (MUGA) arba echokardiografija (ECHO) yra tinkamiausi daugkartinio širdies veiklos kiekybinio įvertinimo (KSIF įvertinimo) metodai. Įvertinti širdies veiklą, registruojant EKG ir MUGA ar ECHO, rekomenduojama pacientams, kuriems yra padidėjusios toksinio poveikio širdžiai rizikos veiksnių. Įvertinant KSIF, reikia daug kartų kartoti MUGA ar ECHO matavimus, ypač tada, kai vartojamos didelės kumuliacinės antraciklinų dozės. Širdies veiklos įvertinimui naudojama metodika turi būti tokia pat ir tolesniuose tyrimuose.

Suvartojus kumuliacinę 300 mg/m2 vaisto dozę, stazinio širdies veiklos nepakankamumo vystymosi tikimybė yra 12 % ir lėtai didėja didinant dozę iki 450550 mg/m2. Ją didinant toliau, stazinio širdies veiklos nepakankamumo pavojus didėja greičiau, todėl rekomenduojama neviršyti didžiausios kumuliacinės 550 mg/m2 vaisto dozės.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>