Vaistinis preparatas: Enap-HL
Puslapis: 14


Antihipertenzinis ir hemodinaminis enalaprilio poveikis pacientams, kurių kraujo spaudimas padidėjęs, pasireiškia dėl pasipriešinimo kraujagyslių išsiplėtimo ir bendro periferinio pasipriešinimo sumažėjimo. Dėl to palaipsniui mažėja kraujo spaudimas. Širdies susitraukimų dažnis ir išstumiamo kraujo tūris paprastai nekinta. Enalaprilis mažina širdies prieškrūvį ir pokrūvį, todėl lengvina skilvelių darbą, mažina jų hipertrofiją ir kolageno daugėjimą, saugo miokardo ląsteles nuo pažeidimo. Suretėjus širdies susitraukimams ir palengvėjus jos darbui (jeigu yra stazinis širdies nepakankamumas), gerėja vainikinių kraujagyslių kraujotaka, mažėja deguonies suvartojimas miokardo ląstelėse, todėl mažėja širdies jautrumas išemijai ir pavojingos skilvelinės aritmijos dažnis.

Stipriausias enalaprilio poveikis būna po 6  8 valandų, poveikis paprastai trunka daugiausia 24 valandas, todėl šio vaistinio preparato galima vartoti 1  2 kartus per parą.

Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazidas yra ištirtas tiazidų grupės diuretikas. Tiazidiniai diuretikai slopina elektrolitų reabsorbciją inkstų kanalėliuose, todėl daugiau išskiriama vandens, natrio ir chlorido. Dėl diurezinio hidrochlorotiazido poveikio mažėja plazmos tūris, didėja renino aktyvumas plazmoje, aldosterono sekrecija, dėl to su šlapimu išsiskiria daugiau kalio ir vandenilio karbonatų, o kalio koncentracija serume mažėja. Antihipertenzinį hidrochlorotiazido poveikį sukelia ir diurezinis, ir tiesioginis kraujagysles veikiantis (kraujagyslių pasipriešinimą mažinantis) poveikis.

Enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinio poveikis

Pradėjus vartoti hidrochlorotiazido, daugiau išskiriama vandens ir druskos, sumažėja cirkuliuojančio skysčio tūris, todėl sumažėja širdies išstumiamo kraujo tūris ir kraujo spaudimas.

Sumažėjus natrio koncentracijai ir kraujo tūriui, suaktyvėja renino, angiotenzino ir aldosterono sistema. Dėl to padidėjusi angiotenzino II koncentracija iš dalies apriboja kraujo spaudimo mažėjimą. Ilgiau vartojamo hidrochlorotiazido kraujo spaudimą mažinantį poveikį lemia periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas (jis pasidaro mažesnis už buvusį prieš preparato vartojimą).

Suaktyvėjus renino, angiotenzino ir aldosterono sistemai, pakinta elektrolitų, šlapimo rūgšties, gliukozės ir lipidų koncentracija plazmoje bei dėl to iš dalies neutralizuojamas antihipertenzinis poveikis. Tiazidai veiksmingai mažina kraujo spaudimą, tačiau neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos struktūros pokyčių. Nors šie preparatai mažina insulto riziką, tačiau neapsaugo nuo kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos ir išeminės širdies ligos. Kai kurių tyrimų duomenimis, tiazidiniai diuretikai gali net pabloginti skilvelių diastolinę funkciją, pasunkinti miokardo išemiją bei padidinti staigios kardialinės mirties dažnį.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>