Vaistinis preparatas: Nitrong forte
Puslapis: 3


Aprašyta pavienių periferinės edemos, paradoksalios krūtinės anginos, sinkopės, skonio susilpnėjimo ir trombocitopenijos atvejų.

Palyginus retai glicerolio trinitratas sukelia bradikardiją. Maždaug 15 jos atvejų aprašyta devintojo šio amžiaus dešimtmečio pradžioje ir dar 19 – vėliau. Nė vieno mirties atvejo nebuvo. Bradikardija praeidavo savaime (pakėlus kojas) arba nuo atropino.

Kiti nedažni sutrikimai yra burnos džiūvimas, prakaitavimas ir pykinimas, vartojant didesnes dozes – taip pat neaiškus matymas, nenustygimas vietoje, vėmimas ir methemoglobinemija.

Glicerolio trinitratas gali apsunkinti refliuksinį ezofagitą, nes mažina apatinio stemplės rauko tonusą.

Glicerolio trinitratas gali padidinti intrakranialinį spaudimą. Šis poveikis pastebėtas vaisto pavartojus į veną ar transdermaliai. Jis gali būti pavojingas, kai sutrikusi intrakranialinio spaudimo reguliacija.

Aprašytas atvejis, kai, pavartojus glicerolio trinitrato po liežuviu, ištiko trumpalaikis išemijos priepuolis.

4.9 Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra hipotenzija, tachikardija, šilta ir paraudusi dėl kraujo priplūdimo oda, galvos skausmas, palpitacija, sinkopė ir intrakranialinio spaudimo padidėjimas ir kartu konfūzija bei nervų sistemos pažaida.

Dėl methemoglobinemijos sukeltos hipoksijos gali atsirasti cianozė, metabolinė acidozė, ištikti koma, traukuliai bei širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas.

Ūminio perdozavimo gydymas. Reikia sukelti vėmimą arba plauti skrandį, paskui duoti aktyvintosios anglies. Pasireiškus hipotenzijai, pacientą reikia paguldyti ir pakelti jo kojas, infuzuoti skysčių į veną, prireikus skirti simpatikomimetikų. Atsiradus sunkiai methemoglobinemijai, duodama kvėpuoti deguonies srove, leidžiama 1-2 mg/kg kūno svorio metiltionino chlorido dozė į veną.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – vazodilatatoriai širdies ligoms gydyti, organiniai nitratai, ATC kodas – C01D A02

Glicerolio trinitratas atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis, todėl išsiplečia venos, arterijos ir arteriolės. Mažos dozės plečia venas, todėl mažina dešiniojo ir kairiojo skilvelio prisipildymo spaudimą (arterinį kraujospūdį jos veikia mažai). Venas ir arterijas plečiantis nitratų poveikis dažnai vadinamas netiesioginiu (periferiniu), kadangi išemija palengvėja sumažėjus deguonies poreikiui širdyje. Be to, organiniai nitratai turi dar kelis veikimo mechanizmus, kurie vadinami tiesioginiais (centriniais), nes išemija palengvėja širdžiai gaunant daugiau deguonies dėl tiesioginio poveikio vainikinėms kraujagyslėms. Nustatyta, kad stambiąsias (tūrines) vainikines arterijas ir jų šakas glicerolio trinitratas veikia stipriau ir ilgiau negu smulkiąsias (pasipriešinimo). Vienas iš svarbiausių palankių glicerolio trinitrato poveikių gali būti vainikinių arterijų stenozinių vietų išsiplėtimas. Be to, šis vaistas šalina kraujagyslių spazmus.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>