Vaistinis preparatas: Nebilet
Puslapis: 7


Apsinuodiję arba labai jautrūs Nebilet pacientai turi būti atidžiai stebimi ir intensyviai gydomi. Būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Virškinamajame trakte likusio vaisto rezorbciją galima sustabdyti plaunant skrandį, duodant gerti aktyvintos anglies ir vidurius paleidžiančių vaistų. Gali prireikti dirbtinai ventiliuoti. Bradikardija ir padidėjęs klajoklio nervo tonusas gydomi atropinu arba metilatropinu. Hipotenzija ir šokas gydomi perpilant plazmą ar jos pakaitalus, ir, prireikus, švirkščiant katecholaminų. ? blokatorių poveikį galima mažinti lėtai švirkščiant į veną izoprenalino hidrochlorido. Iš pradžių izoprenalino lašinama apie 5 ?g/min. greičiu arba dobutamino 2,5 ?g/min. greičiu, kol gaunamas reikiamas poveikis. Jei toks gydymas neveiksmingas, į veną švirkščiama izoprenalino su dobutaminu. Jei ir šis derinys nepadeda, į veną švirkščiama 50-100?g/kg kūno svorio gliukagono. Jei reikia, gliukagono galima švirkšti kartotinai praėjus 1 val. Vėliau, prireikus, galima į veną lašinti gliukagono 70 ?g/kg kūno svorio per val. Sunkiais atvejais, jei gydymas neveiksmingas, bradikardija gydoma implantavus širdies stimuliatorių.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – Selektyvusis ? blokatorius. ATC kodas: C07AB12

Nebivololis yra dviejų enantiomerų - SRRR-nebivololio (arba d-nebivololio) ir RSSS-nebivololio (arba l-nebivololio), - racematas. Jis turi dvejopą farmakologinį veikimą:

konkurencinis ir selektyvusis ? adrenoreceptorių antagonistas: šis poveikis priklauso nuo SRRR-nebivololio (d-nebivololio);

silpnai kraujagysles plečiantis vaistas, turbūt dėl sąveikos su L-arginino ir azoto oksido apykaita.

Vienkartinė ar kartotina nebivololio dozė retina širdies susitraukimus ir mažina arterinį kraujospūdį tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu asmenims, turintiems normalų arba padidėjusį kraujospūdį. Kraujospūdį mažinantis poveikis išlieka gydant ilgai. Pacientams, kuriems nustatytas stabilus širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija ? 35%), nebivololis pagerina kairiojo skilvelio funkciją, kaip nustatyta dvigubai aklu randomizuotu kontroliniu klinikiniu 260 pacientų tyrimu.

Gydomosios nebivololio dozės ? adrenoreceptorių neblokuoja.

Gydant hipertenzija sergančius pacientus nebivololiu tiek gydymo pradžioje, tiek ir vartojant ilgai sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Nors širdies ritmas suretėja, dėl padidėjusio sistolinio tūrio širdies išmetamo kraujo tūris ramybės ir fizinio krūvio metu gali sumažėti nedaug. Šių hemodinamikos skirtumų klinikinė reikšmė, palyginti su kitais ?1 receptorių antagonistais, nustatyta ne visiškai.

Sergantiesiems hipertenzine liga, nebivololis padidina su azoto oksidu (NO) susijusią kraujagyslių reakciją acetilcholinui, kuri sumažėja, kai sutrinka endotelio funkcija.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>