Vaistinis preparatas: Verapamil-ratiopharm
Puslapis: 7


Apsinuodijimo gydymasSvarbiaus tikslas – toksinės medžiagos pašalinimas ir širdies veiklos bei kraujotakos atstatymas. Priemonės priklauso nuo apsinuodijimo laiko, būdo, simptomų sunkumo bei pobūdžio. Jei ligonis apsinuodijo dideliu verapamilio pailginto atpalaidavimo tablečių kiekiu, būtina prisiminti, jog veiklioji medžiaga žarnyne gali atsipalaiduoti ir rezorbuotis praėjus net daugiau kaip 48 valandoms po vaisto išgėrimo. Jei pacientas apsinuodijo verapamiliu, rekomenduojama plauti skrandį net ir tuomet, jei nuo vaisto gėrimo praėjo daugiau kaip 12 valandų, kadangi skrandžio ir žarnyno veikla sustoja (žarnyne negirdėti peristaltikos garsų). Jei įtariama, kad pacientas apsinuodijo pailginto atpalaidavimo tabletėmis, reikia imtis kelių priemonių vaistui pašalinti: sukelti vėmimą, kontroliuojant endoskopu išsiurbti skrandžio ir plonosios žarnos turinį, išplauti žarnyną, duoti vidurius paleidžiančių vaistų, pastatyti klizmą.Kadangi verapamilio dialize pašalinti neįmanoma, todėl hemodializė šiuo atveju netinka, bet rekomenduojama atlikti kraujo filtraciją ir, galbūt, plazmoferezę (su kraujo plazmos baltymais susijungia daug kalcio antagonistų). Taikomos įprastinės gaivinimo priemonės: išorinis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas, defibriliacija arba širdies stimuliacija.

Specifinės priemonėsBūtina pašalinti kardiodepresinį vaisto sukeltą poveikį, hipotoniją ir bradikardiją.Bradikardijos simptomai šalinami atropinu ir (arba) ? adrenomimetikais (izoprenalinu, orciprenalinu). Jei bradikardija pavojinga gyvybei, galima laikinai naudoti širdies stimuliatorių. Specifinis verapamilio priešnuodis yra kalcis, pavyzdžiui, į veną švirkščiama 10-20 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo (2,25-4,5 mmol). Jei reikia, galima sušvirkšti pakartotinai arba galima ilgai vaisto infuzuoti lašais (pavyzdžiui, 5 mmol/val.).Dėl kardiogeninio šoko ir arterijų išsiplėtimo pasireiškusi hipotonija gydoma dopaminu (ne didesne kaip 25 µg/kg kūno svorio doze per minutę), dobutaminu (ne didesne kaip 15 µg/kg kūno svorio doze per minutę), adrenalinu arba noradrenalinu. Pastarųjų dviejų vaistų dozavimas priklauso tik nuo jų sukelto poveikio. Kalcio koncentracija kraujo serume turi atitikti viršutinę normos ribą ar būti šiek tiek didesnė. Kardiogeninio šoko ankstyvosios fazės metu dėl arterijų išsiplėtimo reikėtų papildyti skysčių kiekį (vartoti Ringerio ar natrio chlorido tirpalo).

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – kalcio kanalų blokatoriai selektyvūs kraujagyslėms, fenilalkilamino dariniai , ATC kodas – C08 DA01.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>