Vaistinis preparatas: Pyrafat
Puslapis: 4


Artralgija dažnas pirazinamido šalutinio poveikio reiškinys, ir daugeliu atvejų ją reikia gydyti. Artralgija gali pasireikšti todėl, kad veikiant pirazinamido pagrindinio metabolito pirazino karboksirūgščiai sumažėja šlapimo rūgšties reabsorbcijai inkstų kanaliukuose ir jos išskyrimas per inkstus bei padidėja jos koncentracija kraujo serume. Todėl atsiranda skausmai sąnariuose, o sanarių judrumas dažnai (> 60%) sumažėja. Gali būti pažeisti tik didieji sąnariai arba ir didieji, ir mažieji. Labai retai pažeidžiami tik mažieji sąnariai. Gydant pirazinamidu niekada nebūna toksinės nefrozės, o baigus gydymą, hiperurikemija praeina savaime. Pirazinamidą vartojant neilgai (1-3 mėnesius) dažniausiai hiperurikemija nesukelia artralgijos. Bet kartais sąnariai skauda ir esant normaliam šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje.

Sąnarių skausmams gydyti rekomenduojama skirti aspiriną, kaip skausmą malšinančią priemonę, nes alopurinolis greičiau pablogina, o ne pagerina padėtį. Pagal Vokietijoje atliktus tyrimus, gydant artralgiją galima vartoti:

a) probenecido (Benemid) 2 g per parą, po 1 g du kartus per dieną 8-11 dienų;

b) sulfinpirazono (Anturano) 0,4 g per parą, paros dozę išgeriant per du kartus (blogiau toleruojamas negu probenecidas);

c) Alopurinolio (Zyloric) pradžioje 0,2 g, vėliau – 0,4 g per parą, paros dozę išgeriant per du kartus.

Vartojant probenecidą ir sulfinpirazoną šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume labai sumažėja, į šlapimą išsiskiria daugiau šlapimo rūgšties, bet ne tiek, kiek buvo prieš pradedant gydyti pirazinamidu. Alopurinolis sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume. Į šlapimą išsiskiria tiek pat šlapimo rūgšties. Tyrimų duomenimis alopurinolio paros dozė 0,2 g yra per maža.

Atliekant kitą tyrimą, buvo lygintas benzbromarono, alopurinolio ir alopurinolio, vartoto kartu su benzbromaronu, poveikis gydant pirazinamido sukeltą hiperurikemiją. Benzbromaronas sumažino šlapimo rūgšties koncentraciją kraujo serume iki normalaus lygio. Alopurinolis ir alopurinolis, vartotas su benzbromaronu šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume sumažino nežymiai ar visai jo neveikė (SCHICK ir kt. Med. Klinik., Klinikum Mannheim).

Reikia pažymėti, kad hiperurikemiją gali sukelti ir kiti faktoriai. Yra nuomonių, kad ją sukelti gali ir etambutolis, nors kiti tai neigia.

Tačiau bet kuriuo atveju šlapimo rūgšties kiekis nepadidėja iki 3 mg/dl, kaip kad dažnai būna gydant pirazinamidu.

Pastaba: alkoholis didina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujo serume. Apsinuodijus alkoholiu, kaip ir veikiant pirazinamidui, šlapimo rūgšties koncentracija padidėja iki 3-4 mg/dl. Kūno svoris irgi turi įtakos šlapimo rūgšties koncentracijai kraujo serume.

Sąnarių skausmai pasireiškiantys gydant pirazinamidu dažniausiai sėkmingai gydomi; veiksmingiausias vaistas yra benzbromaronas. Nutraukus gydymą pirazinamidu, hiperurikemija praeina savaime.

Retesni šalutiniai pirazinamido poveikiai:

Dažniau: odos vietos gali nusidažyti atviros rusvai geltona spalva.

Retai:

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>