Vaistinis preparatas: Atorvastatin-EGIS
Puslapis: 4


Atorvastatinas, kaip ir kiti HMG-KoA reduktazės inhibitoriai, retais atvejais gali daryti poveikį skeleto raumenims ir sukelti mialgiją, miozitą ar miopatiją, galinčią progresuoti į rabdomiolizę, t. y. gyvybei pavojingą būklę, pasireiškiančią kreatinfosfokinazės (KFK) aktyvumo padidėjimu (>10 kartų viršijančiu didžiausią leistiną ribą), mioglobinemija ir mioglobinurija, galinčia sukelti inkstų nepakankamumą.

Prieš pradedant gydymą

Skirti vartoti atorvastatiną reikia atsargiai, jeigu yra rabdomiolizės rizikos faktorių. Prieš pradedant gydymą statinais, reikia nustatyti kreatinfosfokinazės (KFK) aktyvumą, jeigu yra šių rizikos veiksnių:

- inkstų pažeidimas;

- hipotiroidizmas;

- pacientui arba jo kraujo giminaičiams diagnozuota paveldima raumenų liga;

- buvęs statinų ar fibratų toksinis poveikis raumenims;

- buvusi kepenų liga ir (arba) gausus alkoholio vartojimas;

- KFK tyrimo būtinumas senyvo amžiaus pacientams (>70 metų amžiaus) nustatomas atsižvelgiant į tai, ar yra kitų rabdomiolizės rizikos veiksnių.

Esant anksčiau išvardytoms situacijoms, gydymą reikia skirti tik tada, jeigu jo nauda bus didesnė už galimą riziką, o tokius pacientus rekomenduojama stebėti kliniškai.

Jei KFK aktyvumas gerokai padidėjęs (daugiau kaip 5 kartus viršija aukščiausią normos ribą), gydymo pradėti negalima.

Kreatinfosfokinazės matavimas

Kreatinfosfokinazės (KFK) aktyvumo negalima tirti po didelio fizinio krūvio arba esant kitai priežasčiai, dėl kurios jis gali padidėti, kadangi tada tyrimo duomenis gali būti sunku paaiškinti.

Jeigu KFK aktyvumas labai padidėjęs (>5 kartus viršija viršutinę normos ribą), tyrimus reikia pakartoti po 5–7 parų, kad tyrimo rezultatai būtų patvirtinti.

Gydymo metu

- Pacientus būtina įspėti, kad tuoj pat informuotų gydytoją, jeigu atsiranda raumenų skausmas, mėšlungis ar silpnumas, ypač susijęs su bendrojo pobūdžio negalavimu ar karščiavimu.

- Jeigu šie simptomai atsiranda gydant atorvastatinu, reikia išmatuoti KFK aktyvumą. Jeigu KFK aktyvumas gerokai padidėjęs (>5 kartus viršija viršutinę normos ribą), gydymą reikia nutraukti.

- Jeigu raumenų simptomai yra sunkūs ir sukelia kasdienį diskomfortą, nors KFK aktyvumas yra padidėjęs mažiau nei 5 kartus arba sutampa su viršutine normos riba, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą.

- Jeigu simptomai praeina ir KFK aktyvumas sumažėja iki normalaus lygio, galima pradėti gydymą mažiausia atorvastatino ar kito statinų grupės preparato doze ir atidžiai stebėti pacientą.

- Jeigu KFK aktyvumo padidėjimas yra kliniškai reikšmingas (>10 kartų viršija viršutinę normos ribą) ir nustatoma arba įtariama rabdomiolizė, atorvastatino vartojimą būtina nutraukti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>