Vaistinis preparatas: Duosol K 4
Puslapis: 2


Atsižvelgiant į pakeitimo greitį gydant vaikus, pradžioje turėtų būti pasiektas 10 ml/min./1,73m2 kretinino glomerulų filtracijos greitis. Pakeitimo greitis gali svyruoti nuo 150 iki 1500 ml/val.

Dozavimo dydis paliekamas gydytojo nuožiūrai, kadangi pakeičiamo skysčio tūris priklauso tiek nuo vykdomo gydymo intensyvumo, tiek nuo skysčių kiekio, kurį reikia pakeisti norint atstatyti skysčių pusiausvyrą.

4.3 Kontraindikacijos

Paruošto Duosol K 4 hemofiltracijos tirpalo negalima vartoti, jeigu yra:

- Hiperkaliemija;

- Metabolinė alkalozė.

Hemofiltracijos negalima taikyti, jeigu yra:

- Ūmus inkstų nepakankamumas su žymia hiperkataboline būkle, kai ureminių simptomų nebegalima toliau koreguoti hemofiltracija;

- Nepakankama kraujotaka įtekėjimo kraujagyslėse;

- Visos padidėjusios hemoragijos rizikos būsenos, dėl ko gali atsirasti sisteminė antikoaguliacija.

Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Hemofiltracijos metu reikia įdėmiai sekti hemodinaminę būseną, skysčių, elektrolitų, rūgščių - šarmų pusiausvyrą bei gliukozės koncentraciją kraujyje.

Reikia reguliariai tikrinti kalio koncentraciją kraujo serume prieš hemofiltraciją ir jos metu. Pernelyg sumažėjus kalio koncentracijai kraujo serume ir vystantis hipokaliemijai, būtina skirti kalio pakaitalus. Tokiu atveju, kai kraujo serume kalio padaugėja, keičiama skysčio pakaitalu su žemiausia kalio koncentracija, kartu gali būti rekomenduojamos įprastos intensyvios terapijos priemonės.

Hemofiltracijos metu reikia reguliariai matuoti neorganinių fosfatų koncentraciją. Hipofosfatemijos atveju reikia skirti neorganinių fosfatų pakaitalus.

Plastikiniai maišai gali būti pažeidžiami vežant juos iš gamintojo į dializės centrą, ar pačioje ligoninėje. Tokiais atvejais hemofiltracijos tirpalas gali užsiteršti mikroorganizmais ar grybeliu.

Todėl visuomet reikia įdėmiai apžiūrėti maišą prieš jį pajungiant ir jame esantį hemofiltracijos tirpalą prieš leidžiant šį tirpalą hemofiltracijai. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į menkiausius dangtelių, plombų, atsilupančių dangtelių ir maišo kampų pažeidimus – kaip į galimo užkrato šaltinius. Abejotinais atvejais dėl tirpalo tinkamumo vartojimui turėtų nuspręsti už gydymą atsakingas gydytojas.

Skystis šildomas integruotu ar išoriniu šildytuvu. Reikia pasirūpinti, kad prieš vartojant hemofiltracijos tirpalas būtų kambario temperatūros.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Filtruojamų medicininių preparatų, t.y. preparatų su žemu proteinų prisirišimo lygiu koncentracija kraujyje gali sumažėti gydymo metu – esant reikalui reikia koreguoti gydymą.

Kitokios sąveikos galima išvengti tinkamai parenkant hemofiltracijos tirpalo dozę ir atidžiai stebint paciento būklę, bet įmanoma tokia sąveika:

- Rusmenės preparatų sukeltos širdies aritmijos rizika padidėja esant hipokaliemijai;

- Vitaminas D ir kalcio turintys medicininiai preparatai, pavyzdžiui kalcio karbonatas kaip fosfatų surišėjas, gali didinti hiperkalcemijos riziką;

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>