Vaistinis preparatas: Clarithromycin Pfizer
Puslapis: 11


Atsparumas gali būti perduodamas per chromosomas ar plazmides, gali būti sužadintas arba būti visą laiką. Makrolidams atsparios bakterijos gamina fermentus, kurie metilina ribosomų RNR adeniną, todėl slopinamas antibiotiko prisijungimas prie ribosomos. Dėl prisijungimo prie ribosomų vietų metilinimo makrolidams atsparūs mikroorganizmai paprastai būna atsparūs ir linkozamidams bei steptograminui B. Klaritromicinas priskiriamas stipriai šiuos fermentus sužadinančioms medžiagoms. Be to, makrolidai sukelia bakteriostatinį poveikį, nes slopina ribosomų peptidiltransferazę.

Klaritromicinui, eritromicinui ir azitromicinui būdingas visiškas kryžminis atsparumas. Meticilinui atsparūs stafilokokai ir penicilinui atsparus Streptococcus pneumoniae būna atsparūs ir makrolidams (pvz., klaritromicinui).

Jautrumo ribos

Europos antimikrobinio jautrumo tyrimų komitetas (angl. the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing [EUCAST]) nustatė toliau nurodytas klaritromicinio jautrumo ribas, kurios atskiria jautrius mikroorganizmus nuo atsparių (2010.04.27 [versija 1.1]).

* 

*Su paderme susijusios jautrumo ribos (S)

*Su paderme nesusijusios jautrumo ribosAS

*

*

*

*Enterobacteriaceae

*Pseudomonas

*Acinetobacter

*Staphylococcus

*Enterococcus

*Streptococcus A,B,C,G

*S.pneumoniae

*Kiti streptokokai

*H.influenzae

*M.catarr-halis

*N.gonorrhoeae

*N.meningitidis

*Gramneigiami anaerobai

*Gramteigiami anaerobai

*

*

*KlaritromicinasB,C

*RD

*--

*--

*--

*1/2

*--

*0,25/

0,5

*0,25/

0,5

*IE

*1/32D

*0,25/

0,5

*--

*--

*--

*--

*IE

*

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

* 

*

*

A. Su paderme nesusijusios jautrumo ribos nustatytos daugiausiai remiantis FK/FD duomenis ir nepriklauso nuo MSK specifinei padermei. Jie taikytini tik toms padermėms, kurios nepaminėtos lentelėje arba nuorodose. Vis dėlto pagal makrolidų, linkozamidų ir streptograminų farmakodinamikos duomenis apskaičiuotos jautrumo ribos nėra patikimos dėl IE.

B. Išvardytų bakterijų jautrumą kitiems makrolidams (azitromicinui, klaritromicinui ir roksitromicinui) galima nustatyti pagal jautrumo eritromicinui duomenis.

C. Klaritromicinas vartojamas H. pylori išnaikinimui (natūralių izoliatų MSK ? 0,25 mg/l).

D. Makrolidų MSK H. influenzae menkai koreliuoja su klinikinėmis pasekmėmis. Todėl makrolidų ir susijusių antibiotikų jautrumo ribos, nustatytos natūraliems H. influenzae, būdingos vidutiniam jautrumui.

Klaritromicinas vartojamas H. pylori išnaikinimui. Minimali slopinamoji koncentracija (MSK) ? 0,25 ?g/ml, kuri pagal klinikinių ir laboratorinių standartų institutą (angl. the Clinical and Laboratory Standards Institute [CLSI]) yra ribinė jautriems mikroorganizmams.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>