Vaistinis preparatas: Zmax
Puslapis: 9


Azitromicinas slopina bakterijų baltymų sintezę, susijungdamas su ribosomų 50S subvienetu ir slopindamas peptidų grandinės translokaciją, bet neveikia polinukleotidų sintezės.

Atsparumo atsiradimo mechanizmas

Yra dvi svarbiausios Streptococcus pneumoniae ir Streptococcus pyogenes klinikinių izoliatų atsparumo determinantės: mef ird erm. Mef užkoduotas ištekėjimo siurblyje ir yra susijęs tik su atsparumu 14- ir 15-makrolidų nariams. Mef būdingas ir įvairioms kitoms padermėms. Erm užkoduota 23S-rRNR metiltransferazė, kuri veikia metilo grupės prisijungimą prie 23S rRNR adenino 2058 (E. coli rRNR numeravimo sistema). Metilintas nukleotidas yra V domene ir sąveikauja su linkozamidais bei streptograminu B, o taip pat ir makrolidais ir tai lemia fenotipą, kuris vadinamas atsparumu MLSB. Erm(B) ir erm(A) nustatyti klinikiniuose S. pneumoniae ird S. pyogenes izoliatuose.

Haemophilus influenzae AcrAB-TolC siurblys lemia iš prigimties dideles makrolidų MSK koncentracijas.

23S rRNR mutacijos, būdingos V domeno 2057-2059 ar 2611 nukleotidams, ar ribosomų L4 ar L22 baltymų mutacijos yra retos.

Ribinės koncentracijos

Minimali slopinamoji koncentracija (MSK) turi būti išmatuota, naudojant standartizuotus laboratorinius metodus, pavyzdžiui, CLSI (angl., Clinical and Laboratory Standards Institute – klinikinių ir laboratorinių standartų instituto), DIN (vok., Deutsches Institut für Normung – Vokietijos standartų instituto) ar BSAC (angl., British Society for Antimicrobial Chemotherapy – Britanijos antimikrobinės chemoterapijos draugijos). Europos antimikrobinių vaistinių preparatų jautrumo tyrimų komitetas (angl., the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing [EUCAST]) nustatė tokias ribines MSK:

Haemophilus padermės: jautrios ? 0,12 mg/l, atsparios > 4 mg/l;

M. catarrhalis: jautrios ? 0,5 mg/l, atsparios > 0,5 mg/l;

streptokokai (įskaitant S. pneumoniae ir S. pyogenes): jautrios ? 0,25 mg/l, atsparios > 0,5 mg/l.

Antibakterinis spektras

Bakterijų padermių jautrumas azitromicinui parodytas toliau esančioje lentelėje.

Įvairiose geografinėse srityse įgyto atsparumo paplitimas ir sukėlėjo išskyrimo laikotarpis gali būti skirtingi, taigi rekomenduojama atsižvelgti į vietinę informaciją apie atsparumą, ypač sunkių užkrečiamųjų ligų atveju. Jeigu dėl atsparumo paplitimo tam tikroje vietovėje vaistinio preparato veiksmingumas bent keliems infekcijų sukėlėjams kelia abejonių, reikia kreiptis patarimo į specialistus.

Dažniausiai jautrios padermės

*Atsparumo paplitimas ¹

*

*Gramteigiamos aerobinės bakterijos

*

*

*Streptococcus agalactiae, streptokokai

(C, F, G grupės) ir Viridans grupės streptokokai

*

*

*Gramneigiamos aerobinės bakterijos

*

*

*Bordetella pertussis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae**, Haemophilus parainfluenzae*, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis* ir Neisseria gonorrhoeae

*

*

*Kiti mikroorganizmai

*

*

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>