Vaistinis preparatas: Ultravist
Puslapis: 5


Jei bendra ligonio sveikatos būklė labai bloga, reikia gerai apsvarstyti, ar būtina tirti.

4.4.2. Švirkščiant į kraujagysles

( Inkstų nepakankamumas

Kartais trumpam gali sutrikti inkstų veikla. Toliau išvardytos profilaktikos priemonės, kurių reikia imtis, kad nuo kontrastinės medžiagos nepasireikštų ūminis inkstų nepakankamumas.

Didelės rizikos grupių ligonių nustatymas. Būklės, lemiančios didesnį šalutinės reakcijos pavojų, yra šios: anksčiau buvusi inkstų liga, esamas inkstų nepakankamumas, anksčiau buvęs inkstų nepakankamumas po kontrastinės medžiagos leidimo, diabetinė nefropatija, sumažėjęs cirkuliuojančiojo kraujo tūris, dauginė mieloma, daugiau kaip 60 metų amžius, įsisenėjusi kraujagyslių liga, paraproteinemija, sunki ir lėtinė hipertenzija, podagra, didelės kontrastinės medžiagos dozės, kartotinis kontrastinės medžiagos švirkštimas.

Tinkama rizikos grupių ligonių hidracija prieš švirkščiant kontrastinę medžiagą, geriausia lašinant į veną skysčių prieš rentgenologinį tyrimą ir po jo, kol kontrastinė medžiaga pasišalins iš organizmo.

Vengti papildomo krūvio inkstams: nefrotoksinių vaistų, geriamųjų cholecistografinių medžiagų, arterijų užspaudimo, inkstų arterijų angioplastikos, didelių chirurginių operacijų ir kt., kol kontrastinė medžiaga pasišalins.

Atidėti naują tyrimą kontrastine medžiaga, kol inkstų veikla grįš į pradinį lygį.

Ligonius, kuriems atliekamos dializės, kontrastine medžiaga tirti galima, nes jodo kontrastinės medžiagos dializuojant pašalinamos.

( Gydymas metforminu

Vartojant į kraujagysles švirkščiamas per inkstus išsiskiriančias rentgeno kontrastines medžiagas, trumpam gali sutrikti inkstų veikla. Dėl to biguanidais gydomiems ligoniams gali pasireikšti laktatacidozė.

Dėl atsargos biguanidų vartojimą reikia nutraukti prieš 48 valandas iki kontrastinės medžiagos leidimo ir vėl pradėti juos vartoti ne anksčiau kaip po 48 valandų, kai inkstų veikla grįš į pradinį lygį.

( Širdies ir kraujagyslių ligos

Ligoniams, sergantiems širdies vožtuvų liga ir plautine hipertenzija, kontrastinė medžiaga gali labai sutrikdyti hemodinamiką. Sunkesnė reakcija (išeminiai EKG pokyčiai ir ryški aritmija) dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat jau sergantiems širdies liga.

Širdies nepakankamumu sergantiems ligoniams į kraujagyslę suleidus kontrastinės medžiagos gali pasireikšti plaučių pabrinkimas.

( Centrinės nervų sistemos sutrikimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>