Vaistinis preparatas: Citalopram Actavis
Puslapis: 6


Citalopramo įtaka kitų medikamentų farmakokinetikai

Citalopramo ir kitų medikamentų sąveika dėl prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų pasireikšti neturėtų. CYP 2D6 izofermentų aktyvumą citalopramas slopina silpnai. Nors klinikai reikšminga citalopramo ir medikamentų, metabolizuojamų CYP 2D6 izofermentų, sąveika nebūdinga, tačiau teigti, kad ji nepasireikš, negalima. Kartu su citalopramu vartojamo CYP 2D6 izofermentų substrato metoprololio koncentracija kraujyje būna 2 kartus didesnė negu paprastai, tačiau dėl to reikšmingos įtakos kraujospūdžiui ir širdies ritmui neatsiranda.

Farmakokinetinės citalopramo ir ličio sąveikos nepasireiškia. Vis dėlto SSRI vartojant kartu su ličiu ar triptofanu, buvo serotoninerginio poveikio stiprėjimo atvejų. Vadinasi, minėtais preparatais ir citalopramu reikia gydyti atsargiai, be to, būtina įprastiniu būdu sekti ličio kiekį kraujyje.

Farmakokinetikos tyrimų metu kartu vartojamų citalopramo ir imipramino koncentracija kraujyje nekito, o svarbiausio imipramino metabolito dezipramino kiekis padidėjo. Vartojant citalopramo ir dezipramino, pastarojo preparato koncentracija kraujo plazmoje būna didesnė, todėl gali tekti mažinti jo dozę.

Farmakokinetinės citalopramo, levomepromazino, digoksino, karbamazepino ar jo metabolito karbamazepino epoksido sąveikos nepastebėta.

Maisto įtakos citalopramo absorbcijai ar kitiems farmakokinetikos parametrams irgi nepastebėta.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo laikotarpis

Apie nėščių moterų gydymą citalopramu duomenų nepakanka. Tyrimų metu gyvūnų dauginimosi funkcijai preparatas sukėlė toksinį poveikį (žr. 5.3 skyrių). Kokia rizika galima žmogui, nežinoma. Pastebėta, jog kai kurių moterų, nėštumo laikotarpiu vartojusių SSRI, naujagimiui atsirado abstinencijos simptomų. Nėščioms moterims citalopramo vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus atvejus. Prireikus jas patariama gydyti mažesne doze ir paskutines nėštumo savaites preparato vartojimą, jeigu įmanoma, nutraukti.

Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad SSRI vartojimas nėštumo metu, ypač nėštumo pabaigoje, gali didinti pastovios plaučių hipertenzijos naujagimiui (PPHN) riziką. Stebima rizika yra apytiksliai 5 atvejai iš 1000 nėštumų. Paprastai 1 ar 2 NPPH atvejai tenka 1000 nėštumų.

Žindymo laikotarpis

Šiek tiek citalopramo patenka į motinos pieną. Kūdikio krūtimi maitinimas galimas tik nustačius, kad kūdikiui žindymo nauda bus didesnė už galimo nepageidaujamo poveikio riziką.

4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

Citalopramo įtaka gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus yra silpna arba vidutinio stiprumo. Psichotropiniai medikamentai gali mažinti gebėjimą priimti sprendimus ir skubiu atveju reaguoti. Pacientą reikia informuoti apie tokį poveikį ir įspėti, kad citalopramo vartojimo metu gebėjimas vairuoti ir valdyti mechanizmus gali sutrikti.

4.8 Nepageidaujamas poveikis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>