Vaistinis preparatas: Metforal
Puslapis: 2


Po 10-15 dienų, įvertinus glukozės kiekio kraujyje tyrimų duomenis, dozę reikia koreguoti. Vaistinio preparato toleravimą virškinimo trakte gali pagerinti lėtas dozės didinimas. Didžiausia rekomenduojama metformino hidrochlorido dozė yra 2 g per parą; dozę reikia padalyti į dvi ar tris dalis.

Vartojimas

Kadangi tabletė tinkama perlaužti, plėvele dengta tabletė gali būti dalijama į dalis kaip ir kitos tabletės – perlaužiama abiem rankomis arba padėjus ant kieto lygaus paviršiaus didesne vagele žemyn ir spaudžiant nykščiu.

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs organizmo jautrumas metformino hidrochloridui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Acidozė dėl cukrinio diabeto, prekomos būsena.

Sutrikusi inkstų funkcija arba jos nepakankamumas (pvz., kreatinino klirensas <60 ml/min).

Ūminės būklės, galinčios pakeisti inkstų funkciją: dehidracija, sunki infekcija, šokas, rentgenokontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, švirkštimas į veną (žr. sk. 4.4).

Sunkios ūminės ar lėtinės ligos, galinčios sukelti audinių hipoksiją: širdies ar kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, tik ką įvykęs miokardo infarktas, šokas.

Kepenų funkcijos nepakankamumas, ūmi intoksikacija alkoholiu, alkoholizmas.

Žindymo laikotarpis.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Laktatacidozė

Laktatacidozė yra retas, bet sunkus (jei netaikomos skubios gydymo priemonės – didelis mirtingumas) medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris gali atsirasti dėl metformino kaupimosi. Aprašytais laktatacidozės atvejais gydomiems metformino hidrochloridu pacientams ji pirmiausia pasireiškė tiems sergantiesiems cukriniu diabetu, kuriems buvo sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas. Laktatacidozės dažnumą galima ir reikia sumažinti vertinant tokius susijusius rizikos faktorius kaip blogai kontroliuojamas diabetas, ketozė, ilgai užtrukęs badavimas, didelis suvartotas alkoholio kiekis, kepenų funkcijos nepakankamumas ir bet kuri su hipoksija susijusi būklė.

Diagnozė

Laktatacidozės rizika turi būti įvertinta atsiradus tokių nespecifinių simptomų, kaip raumenų spazmas, virškinimo sutrikimai, pvz., pilvo skausmas ir sunki astenija.

Laktatacidozė pasireiškia acidoziniu dusuliu, pilvo skausmais, sumažėjusia kūno temperatūra, po to – koma. Diagnozė nustatoma įvertinus laboratorinius tyrimus: sumažėja kraujo pH, laktatų koncentracija kraujo plazmoje didesnė kaip 5 mmol/l, padidėja anijoninis tarpas (angl. anion gap), pakinta laktatų ir piruvatų santykis. Įtarus metabolinę acidozę, reikia nutraukti metformino hidrochlorido vartojimą ir pacientą nedelsiant paguldyti į stacionarą (žr. sk. 4.9).

Inkstų funkcija

Kadangi metforminas iš organizmo išsiskiria per inkstus, prieš jo paskyrimą ir vartojant vėliau reikia reguliariai tirti kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje:

bent kartą per metus esant normaliai inkstų funkcijai,

2-4 kartus per metus tiems pacientams, kurių kreatinino koncentracija kraujo plazmoje yra ties viršutine normos riba, taip pat senyviems pacientams.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>